Difteria (Corynecbacterium diphtheriae)
La difteria es una enfermedad infecciosa, contagiosa y aguda; causada por la
exotoxina del Corynebacterium diphtheriae (también llamado bacilo de
Klebs-Löffler) caracterizada por afectar tracto respiratorio y piel.
Etiología
El Corynebacterium diphtheriae y ulcerans son unos bacilos Gram positivos
aerobios, no encapsulados, no formadores de esporas. La diferenciación
entre ambas es que la actividad del ulcerans se basa en ureasa, por lo tanto,
su característica diferencial es que presenta ureasa positiva. Existen cuatro
biotipos que pueden producir difteria como lo son el Mitis, Intermedius,
Belfanti y Gravis. El modo de transmisión de esta enfermedad es por
contacto directo a través de góticas respiratorias o con las secreciones
respiratorias de individuos sintomáticos e incluso exudados de lesiones
cutáneas infectadas. El Corynebacterium diphtheriae es el causante de
infección toxigénica como no toxigénica, que afecta mucosa y piel y por tal
motivo es la bacteria que se desarrollará a continuación.
Epidemiología e historia
Fue descrita por primera vez por Hipócrates en el Siglo V y descubierto en el
1884 por patólogo Edwin Klebs y bacteriólogo Friedrich Löffler. Han existido
brotes epidémicos de la enfermedad a lo largo de la historia, con alta tasa de
mortalidad, principalmente en niños menores 15 años. Unos de estos brotes
letales ocurrieron en el 1880, Europa y Estados Unidos, en donde la tasa de
mortalidad aumentó hasta un 50%. Con la introducción de la antitoxina en
contra de la difteria en el 1890; la tasa de mortalidad disminuyó
considerablemente, durante la primera guerra mundial. En el 1920 se
desarrolla la primera vacuna contra la difteria, donde disminuyó la
enfermedad sobremanera en todo el mundo.
Durante el año 2017 se notificaron casos confirmados de difteria en los
países latinoamericanos como Brasil, Haití, Venezuela y República
Dominicana. A pesar de los grandes esfuerzos de la Organización Mundial de
la Salud, esta enfermedad aún no ha sido erradicada, por lo que se cuenta
con su vacuna en el esquema de vacunación de todo niño o niña y adulto.
Patogenia
Hay que destacar que el ser humano es el único reservorio. Esta infección se
transmite a través de la piel (lesiones cutáneas) y mas frecuentemente por
contacto de gotas o secreciones respiratorias infectadas. Su capacidad de
infección se aloja en lo que es la toxina difteria que ocasiona destrucción en
la síntesis proteica (exotoxina polipeptídida 62 kDa), ocasionando necrosis
tisular local. Esta infección durante los primeros días se crea un coágulo
denso necrótico (donde se encontrará los microorganismos, células
epiteliales, fibrina, leucocitos, eritrocitos) la cual formará una
seudomembrana color grisáceo-marrón y se caracteriza cuando se quiera
