Fecha
Fecha
Físico: Índice de masa corporal
Presión arterial
Vacunas: Antitetánica ( zonas de riesgo)
Antiamarílica (zona de riesgo)
Antihepatitis B ( 3 dosis)
Examen bucal
Encías
Caries dental
Edentulismo parcial o total
Portador de prótesis dental
Estado de higiene dental
Urgencia de tratamiento
Examen: visual ( > 40 años)
de colesterol ( > 35 años)
de glucosa
próstata (> de 50 años)
Psicosocial:
Ansiedad -depresión
Violencia familiar
Violencia política
Hábitos: Sedentarismo
Uso de alcohol
Uso de tabaco
Uso de otras drogas
Sexualidad: Actividad sexual
Planificación familiar
CADA CONSULTA
PERIODICAMENTE
COMENTARIO
Secreción o lesión en genitales
Fiebre en los últimos 15 días
COMENTARIO
Tos más de 15 días
3-B
CUIDADOS PREVENTIVOS - SEGUIMIENTO DE RIESGO - HOMBRES
FORMATO DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO
APELLIDOS Y NOMBRE:
Nº HCL
Nota: se puede colocar si o check, no o aspa, normal o anormal y valores