Ectopia Renal Cruzada: Una Rara Anomalia Renal, Apuntes de Medicina Oral

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ECTOPIA RENAL

CRUZADA

ARTICULO MEDICO

Bethzayda E. Rivera Aguirre | Odontologia | 24- Nov-

RESUMEN Paciente de sexo masculino de 75 años acude a la consulta por presentar dificultad urinaria acompañado por signos irritativos y obstructivos urinarios, niega la presencia de hematuria y pérdida de peso. Al examen físico: Abdomen: Sin patología aparente, al Tacto rectal: Próstata de 60g adenomatosa, lisa, no dolorosa. Exámenes complementarios: Hemograma, urea, creatinina, examen de orina, normales, PSA libre: 2.90, PSA total: 0.045, Ecografía abdominal: Reporta, Riñón izquierdo ectópico cruzado de ubicación en fosa renal derecha, Hipertrofia prostática benigna, peso prostático 63g, residuo postmiccional400cc. A cuya consecuencia se solicita: Urografía excretora: Reporta, Ectopia renal cruzada derecha, TAC abdominal: Riñón derecho rotado con doble sistema, ausencia de riñón izquierdo. Se decide practicar prostatectomia retropúbica tipo Millin, durante la cirugía se observa trígono vesical normal con ambos meatos ureterales simétricos permeables observándose emisión de orina en forma normal.

INTRODUCCION

El riñón ectópico es aquel que se encuentra congénitamente fuera de su posición normal, representa un fallo en el desarrollo embriológico normal del sistema genitourinario. La ectopia renal cruzada con o sin fusión es una rara entidad con una incidencia de uno de cada 7.500 autopsias. El termino ectopia renal cruzada con fusión implica que uno de los dos riñones cruce la línea media o que ambos se aproximen lo suficiente como para fusionarse. Puede hallarse un riñón ectópico en alguna de las siguientes posiciones: Pelviana, Ilíaca, Abdominal, Torácica, Contralateral o Cruzada.

La técnica mas adecuada para caracterizar el tipo de ectopia es la urografía endovenosa. En una cistoscopia los meatos ureterales se observan en una situación normo tópica. La arteriografía selectiva para conocer la disposición de los vasos renales

TRATAMIENTO

El pronóstico de estos pacientes es favorable, precisando control periódico y tratamiento en función de las complicaciones que vayan apareciendo.

CASO CLINICO

Paciente de sexo masculino de 75 años acude con un cuadro de varios meses de evolución caracterizado por presentar dificultad al orinar, acompañado polaquiuria, nicturia, disuria, disminución del chorro urinario, goteo postmiccional, niega la presencia de hematuria. Al examen físico: Abdomen: Sin alteración, Tacto rectal: Próstata de 60g adenomatosa, lisa, no dolorosa. Resto de examen físico sin alteración patológica. Exámenes complementarios: Hemograma, urea, creatinina: normales, PSA libre: 2.90Ug/L, PSA total: 0.045Ug/L Examen Orina: normal, Ecografía abdominal: A nivel de fosa renal derecha se observan 2 siluetas renales correspondientes a ambos riñones derecho e izquierdo, aparentemente fusionados, de tamaño conservado, relación corticomedular y pielocalicial conservado, en fosa renal izquierda no se observa riñón izquierdo. Se concluye: Riñón izquierdo ectópico cruzado de ubicación en fosa renal derecha, Hipertrofia prostática benigna, peso prostático 63g, residuo postmiccional 400cc. Urografía excretora: Ectopia renal cruzada derecha

TAC abdominal: Riñón derecho rotado con doble sistema, ausencia de riñón izquierdo Se decide realizar prostatectomia retropúbica tipo Millin. Diagnóstico preoperatorio: Hiperplasia prostática, Ectopia renal cruzada derecha Diagnóstico postoperatorio: El mismo Hallazgos: Se observa trígono vesical con ambos meatos ureterales simétricos normales permeables observándose emisión de orina en forma normal. Próstata de 70g, con presencia de nodulaciones. Evolución postoperatoria: Satisfactoria, fue dado de alta a los 3 días

EXAMEN HISTOPATOLOGICO:

Hiperplasia nodular glandular adenomatosa y fibromuscular