Dolor abdominal crónico
Causas comunes
Trastornos ácido
pépticos
Características
clínicas
Ubicación típica
Dolor temprano en la mañana, el dolor se
despierta por la noche.
Saciedad precoz, náuseas, aliento agrio,
eructos
Sangre oculta en las heces
Epigástrico, abdomen superior
Malabsorción de
carbohidratos (p. Ej.,
Lactosa)
Características
clínicas
Ubicación típica
Dolor de calambres, diarrea (voluminosa,
acuosa, espumosa), distensión abdominal y / o
gases intestinales relacionados con la ingestión
de alimentos que contienen el carbohidrato
malabsorbido (p. Ej., Productos lácteos y
alimentos que contienen productos lácteos para
la malabsorción de lactosa)
Periumbilical, abdomen bajo
Enfermedad celíaca
Características
clínicas
Ubicación típica
Calambres, dolor abdominal
inespecíco, diarrea crónica, anorexia,
distensión abdominal, escaso aumento o
pérdida de peso, desnutrición,
esteatorrea, atulencia
La anemia por deciencia de hierro
Amenorrea secundaria
Es menos probable que sea epigástrico
Estreñimiento
orgánico
Características
clínicas
Ubicación típica
Heces poco frecuentes, evacuación incompleta,
incontinencia fecal, antecedentes de heces
grandes o heces que obstruyen el inodoro,
distensión abdominal, masa en el cuadrante
inferior izquierdo del abdomen, heces duras en
la bóveda rectal en el examen digital
Del lado izquierdo
Dismenorrea
Características
clínicas
Ubicación típica
Dolor cíclico relacionado con la menstruación.
Abdomen bajo
Reujo
gastroesofágico
Características
clínicas
Ubicación típica
Síntomas respiratorios, como tos crónica,
sibilancias, laringitis.
Epigástrico, abdomen superior
Dolor
musculoesquelético
Características
clínicas
Ubicación típica
Dolor con actividad física especíca
Sensibilidad muscular en el examen.
Signo de Carnett positivo
Pared abdominal
Infección parasitaria
Características
clínicas
Ubicación típica
Diarrea, calambres, hinchazón
Historial de exposición
Difuso
Causas orgánicas
Causas menos
comunes
Endometriosis
Características
clínicas
Ubicación típica
Dismenorrea progresiva severa
También puede tener síntomas
intestinales (p. Ej., Dolor rectal,
estreñimiento, defecación dolorosa) y
síntomas de la vejiga (p. Ej., Disuria,
urgencia, hematuria)
Bajo abdomen, pelvis
Alergia a la comida
Características
clínicas
Ubicación típica
Mediada por IgE:
Inicio de dolor abdominal, náuseas o
vómitos en cuestión de minutos a 2
horas después de la ingestión del
alimento nocivo.
Inicio de la diarrea dentro de las 2 a 6
horas posteriores a la ingestión del
alimento nocivo
No mediado por IgE:
Vómitos y diarrea crónicos. Poco
aumento de peso Sangre o moco en las
heces.
Inespecíco
Enfermedad
inamatoria intestinal
Características
clínicas
Ubicación típica
Baja estatura
Poco aumento de peso
Maduración sexual retrasada
Úlceras bucales
Fístulas, papilomas cutáneos y suras
perianales
Diarrea
Sangre macroscópica u oculta en las
heces Uveítis, artritis
ESR o CRP elevada
Abdomen bajo
Enfermedad pélvica
inamatoria
Características
clínicas
Ubicación típica
Sensibilidad al movimiento cervical,
sensibilidad a los anexos o masa anexial
en el examen pélvico
El dolor puede comenzar o empeorar
durante o poco después de la
menstruación
Sangrado uterino anormal
Puede tener dolor RUQ con perihepatitis
Pelvis del abdomen inferior
Infección del tracto
urinario
Características
clínicas
Ubicación típica
Fiebre, síntomas urinarios (disuria,
urgencia, frecuencia, incontinencia,
hematuria macroscópica), dolor en el
anco
Pelvis del abdomen inferior
Causas funcionales
Dispepsia funcional
Además del criterio universal, al menos dos meses con ≥1 de los
siguientes síntomas molestos en ≥4 días al mes:
Plenitud posprandial
Saciedad temprana
Dolor epigástrico o ardor no asociado con la defecación.
Criterio universal: después de una evaluación adecuada, los síntomas
no pueden explicarse completamente por otra afección médica
En niños con estreñimiento, el dolor no se resuelve con la
resolución del estreñimiento (la resolución del dolor indica
estreñimiento funcional)
Migraña abdominal
Además del criterio universal, todo lo siguiente:
Episodios paroxísticos de dolor abdominal intenso,
agudo, periumbilical, en la línea media o difuso que
duran ≥1 hora (el dolor abdominal es el síntoma más
severo y angustioso) al menos dos veces en un período de
seis meses.
Los episodios están separados por semanas o meses
El dolor es incapacitante e interere con las actividades
normales. Patrón y síntomas estereotipados en el
paciente individual
El dolor se asocia con ≥2 de los siguientes:
En niños con estreñimiento, el dolor no se resuelve con la
resolución del estreñimiento (la resolución del dolor indica
estreñimiento funcional)
Dolor abdominal funcional - no
especicado de otra manera
Además del criterio universal, todo lo siguiente:
Ocurre ≥4 veces al mes durante ≥2 meses
Dolor abdominal episódico o continuo que no ocurre
únicamente durante eventos siológicos (p. Ej., Comer,
menstruación)
Criterios insucientes para síndrome de intestino
irritable, dispepsia funcional o migraña abdominal
Estreñimiento funcional
Además del criterio universal, ≥2 de los siguientes casos ocurren
≥1 vez por semana durante> 1 mes con criterios insucientes para
un diagnóstico de síndrome del intestino irritable:
≤2 defecaciones en el baño por semana en un niño con
una edad de desarrollo ≥4 años ≥1 episodio de
incontinencia fecal por semana
Historial de postura retentiva o retención excesiva de
heces por voluntad propia Presencia de una gran masa
fecal en el recto.
Historia de heces de gran diámetro que pueden obstruir
el inodoro.
Emiliano Carranza
19-11-2021
Paralelo 1
Bibliografía:
Mary B Fishman, MD, Mark D Aronson, MD, Mariam R Chacko, MD, (2020). Dolor abdominal crónico en niños y
adolescentes: abordaje de la evaluación, UpToDate, extraído el 29-11-12 de www.uptodate.com
