R e v. Soc. Esp. Dolor
9: 382-390, 2002
Modulación descendente de la información
nociceptiva (I)
M. S. Serrano-Atero*, F. Peramo*, A. Cañas*, P. García-Saura**, C. Serrano-Álvarez*
y J. Caballero***
3 8 2 R E V I S I Ó N
S e r r a n o - A t e ro MS, Peramo F, Cañas A, Garc í a - S a u r a
P, Serrano-Álvarez C and Caballero J. Descending
modulation of nociceptive information (I). Rev Soc
Esp Dolor 2002; 9: 382-390.
S U M M A RY
Brain regions involved in the intrinsic modulation of
painful stimuli include somatosensorial cortex, hypothala-
mus, mesencephalon, periaqueductal gray matter and mag-
nus raphe. Electric stimulation of these regions pro d u c e s
analgesia in animals and humans.
F rom these central structures, fibers descend along the
dorsolateral cord to the spine medulla, sending pro j e c t i o n s
to sheets I and V.
Activation of the descending analgesic system has a di-
rect impact on the integration and transmission of nocicep-
tive information in the posterior horn. Blockade of the dor-
solateral cord increases the response of nociceptive
n e u rons activated by the painful stimulus.
The descending system has three main components that
a re functionally interrelated: opiate system, noradre n e rg i c
system and sero t o n i n e rgic system.
The opiate system integrated by opiate precursors and
their respective peptides is present in the tonsils, the hy-
pothalamus, the periaqueductal gray matter, the magnus
raphe and the posterior horn. Noradre n e rgic neurons are
p rojected from the locus coeruleus and other noradre n e r-
gic cells to the posterior horn, along the dorsolateral cord .
Stimulation of these areas produces analgesia, likewise the
d i rect or intrathecal administration of alpha 2 re c e p t o r
agonists. In the sero t o n i n e rgic system, neurons of the mag-
nus raphe contain serotonin and throw their projections to
the medulla through the dorsolateral cord. Pharm a c o l o g i-
cal blockade or injury of the magnus raphe can reduce the
e ffects of morphine and the administration of serotonin to
the medulla produces analgesia. © 2002. Sociedad Espa-
ñola del Dolor. Published by Arán Ediciones, S.L.
Key words: Nociceptive modulation. Opiate system. Mo-
n o a m i n e rgic system.
R E S U M E N
Las regiones cerebrales involucradas en la modulación
intrínseca del estímulo doloroso incluyen a la corteza soma-
tosensorial, el hipotálamo, el mesencéfalo, al sustancia gris
periacueductal y el rafe magnus. La estimulación eléctrica
de estas regiones produce analgesia en animales y en hu-
m a n o s .
Desde estas estructuras centrales las fibras descienden
por el cordón dorsolateral a la médula espinal, enviando
p royecciones a las láminas I y V.
La activación del sistema analgésico descendente tiene
un efecto directo en la integración y el paso de la inform a-
ción nociceptiva en el asta posterior. El bloqueo del cord ó n
dorsolateral aumenta la respuesta de las neuronas nocicep-
tivas activadas por el estímulo doloro s o .
El sistema descendente tiene tres componentes mayo-
res, interrelacionados funcionalmente: el sistema opioide,
el sistema noradre n é rgico y el sistema sero t o n i n é rg i c o .
El sistema opioide integrado por los pre c u r s o res opiá-
c eos y sus respectivos péptidos está presente en la amígda-
la, el hipotálamo, la sustancia gris periacueductal, el rafe
magnus y el asta posterior. Las neuronas noradre n é rg i c a s
se proyectan desde el locus coeruleus y otras células nora-
d re n é rgicas hasta el asta posterior, a través del cordón dor-
solateral. La estimulación de estas áreas produce analge-
sia, al igual que la administración directa o intratecal de
agonistas de los re c e p t o res alfa 2. En el sistema sero t o n i-
n é rgico, las neuronas del rafe magnus contienen sero t o n i -
na y envían sus proyecciones a la médula por el cord ó n
dorsolateral. El bloqueo farmacológico o la lesión del rafe
*Servicio de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor. Hospital
Universitario San Cecilio. Granada.
**Servicio Anestesiología y Reanimación. Hospital Ciudad de Jaén. Jaén.
***Unidad del Dolor. Hospital Universitario San Cecilio. Granada
Recibido: 0 8 - 0 3 - 0 2 .
Aceptado: 2 5 - 0 6 - 0 2 .
