Ecografía abdominal, Apuntes de Ciencias de la Salud

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ECOGRAFIA

VALORACIÓN ABDOMINAL

COORDINADOR: Dr. Barrios, Álvaro.

EXPOSITOR: Dra. Rodríguez Sheerly R

Contenido

ESTÓMAGO

HÍGADO

RIÑONES

VEJIGA

PARED ABDOMINAL Y

SENO UMBILICAL

En el Endodermo , el intestino primitivo (6 SG) se divide en tres partes: Derivados del intestino anterior , nutridos por la arteria celíaca, son: la faringe, el tracto respiratorio, el esófago, el estómago, el duodeno proximal, el hígado y el páncreas. Derivados del intestino medio , nutridos por la arteria mesentérica superior, son: el intestino delgado y el intestino grueso proximal. Derivados del intestino inferior , nutridos por la arteria mesentérica inferior, son: el colon distal, el recto, parte de la vejiga y parte de la vagina. En el Mesodermo , por medio de la cresta urogenital y a sus ves del cordón nefrogeno derivan los riñones. DERIVADOS DE CAPAS GERMINALES

Los movimientos peristálticos comienzan ya en la

semana 11 y la deglución se inicia poco tiempo

después.

Esta deglución da lugar al meconio que se

acumula ya en la mitad del segundo trimestre.

Al final de la gestación el colon aparece

completamente ocupado por meconio.

La correcta función intestinal es necesaria para el

adecuado crecimiento fetal.

• (^) Ubicar los dos calibradores al borde externo de

la línea de la piel

a. Elipse

b. Trazo

• (^) Diámetro abdominal anteroposterior (DAP)
• (^) Diámetro abdominal transverso(DAT)
• (^) Los diámetros se deben cruzar 90ª y medir

cada uno de exterior a exterior.

Formula: CA= (DAP+ DAT) x1.

Medición de la CA

Recordemos que siempre debemos

localiza el estomago hacia la izquierda.

Cuando localizamos a la derecha del

hemiadomen superior, puede tratarse de un

situs inversus total se existe un corazón y

estomago en el lado derecho, o un situs

inversus parcial , si el estomago esta en el

lado derecho y el corazón en el lado izquierdo.

Cuando el estomago y el corazón están en

lados opuestos hay mayor incidencias de

defectos graves asociados que cuando el situs

inversus es total.

La ausencia de visualización del estomago

en el cuadrante en el cuadrante superior

izquierdo puede deberse a:

 El estomago normal acaba de vaciarse.

 Desplazamiento del estomago en el tórax o

en el cordón umbilical.

 Ausencia de producción de LA.

 Atresia esofágica.

 Microgastria.

PANCREAS

La cabeza del páncreas fetal puede visualizarse entre el riñón izquierdo y el estomago y es ligeramente mas ecogenico que el hígado. Se ha visualizado en el 74% de los casos entre las 14 y 20 SG. Su origen es endodérmico: yema dorsal en el mesenterio dorsal del intestino anterior, yema ventral en la entrada del canal biliar del duodeno.

EL HÍGADO

El hígado fetal ocupa la mayor parte del abdomen superior. Predomina el lóbulo izquierdo por el mayor aporte sanguíneo desde la vena umbilical. Su ecoestructura es homogénea y sus límites algo imprecisos. Presenta varias estructuras vasculares en su parénquima. Su origen deriva de la porción craneal mayor del divertículo hepático entre las capas del mesenterio ventral. El mismo inicia su formación a los 22 día de gestación, y a las 9 SG es el 10% del peso total fetal y el 5% de termino.

Durante el I trimestre y parte del II el intestino se va a visualizar como un área mal definida en el abdomen medio. A partir de la segunda mitad de la gestación se puede distinguir el intestino delgado del intestino grueso. Se origina del endodermo del intestino primitiva (porción media) en la 4ta semana. El intestino delgado más ecogénico se localiza en posición central dentro del abdomen mientras que el intestino grueso , con un contenido hipoecogénico, se localiza en la periferia. El eco transvaginal se puede ver a las 10-14 SG y a las 20 SG con mas nítido. Los movimientos peristálticos son visibles en el intestino delgado a las 18SG. El intestino delgado puede alcanzar en el tercer trimestre un calibre de hasta 5 mm y el intestino grueso de hasta 20 mm visualizándose las haustras.

EL INTESTINO

EL COLON

El colon fetal e el que mejor se visualiza tas la

semana 22 en forma de un área hipoecoica a lo

largo de los periferia del abdomen fetal. Los

movimientos se ven con menos frecuencia en

el intestino grueso que en el delgado.

• (^) localización:
  • (^) 18ª- 20ª SG (44% fetos)
  • (^) 20ª-25ª SG (89% fetos)
  • (^) Mayor de 30ª SG (100% fetos)
• (^) Diámetro: hasta 28mm final de la gestación.
• (^) Interior: densidad meconial (similar del

hígado)

A

B

La presencia o ausencia de una membrana limitante sirve para el diagnóstico diferencial entre onfalocele (defecto envuelto por peritoneo y amnios), hernia umbilical (el recubrimiento incluye piel) y gastrosquisis (no recubierto por membrana). La relación con la inserción del cordón umbilical es importante para el diagnóstico diferencial, puesto que la gastrosquisis es paraumbilical, mientras que el onfalocele se localiza sobre la inserción del cordón. La presencia de hígado entre los órganos eviscerados suele descartar la posibilidad de gastrosquisis a favor del

onfalocele y, en esta última entidad, se asocia a una disminución del riesgo de cromosomopatías.

En la gastrosquisis , la exposición de las asas a la orina del líquido amniótico propicia su dilatación y el engrosamiento de la pared intestinal; esto no suele aparecer en el onfalocele.

Para estudiar posibles trastornos de la pared, diferenciar los dos más frecuentes (onfalocele y

gastrosquisis) e identificar correctamente los más raros, hay que tener en cuenta lo siguiente: