ecografía de tiroides, Resúmenes de Anatomía Aplicada

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ULTRASONOGRAFIA DEL NODULO

TIROIDEO

OBJETIVO

Conocer como se debe realizarse el estudio y abordaje del nódulo tiroideo a través de la ultrasonografía, reconociendo las imágenes de malignidad de los nódulos tiroideos

• (^) Cada lóbulo longitudinal es subdividido en tercio superior, medio e inferior.
• (^) Su parénquima presenta una textura homogénea y ecogenicidad aumentada, comparada con los músculos paratiroideos (esternohiodeo. esternotiroideo y omohioideo) y músculos adyacentes (esternocleidomastoideo y largo del cuello). Traquea Arteria Carotida Esternohiodeo Esternotiroideo Esternocleidomastoideo Esofago

• (^) En los adultos los lóbulos miden aproximadamente 3.

  • 4.5 cm en el eje longitunal. 1.5 – 2.0 cm en el eje transversal, y 1.0 a 1.5 cm en el eje anteroposterior. a su vez, el istmo mide cerca de 0.2 - 0.6 cm de grosor y posee un volumen aproximado de 1.0 cm3.

• (^) Se considera aumentada de tamaño cuando el DIAMETROANTEROPOSTERIOR ES MAYOR A 20 MM.

• (^) Volumen: diámetro longitudinal x AP x transverso x

• (^) ¿Qué es un NODULO TIROIDEO¿: Lesión dentro de Ia glándula tiroidea radiológicamente (IMAGEN) distinta al parénquima adyacente

• (^) Prevalencia de nódulos palpables. 5% en Mujeres y 1% en hombres

• (^) USG: 19-68% de personal al azar, mas frecuente en mujeres y personal adultas

• (^) USA: 63 000 Nuevos casos de Ca de tiroides en 2014. comparado con 37 200 casos en 2009

• (^) Cáncer de tiroides: 7-15%

• (^) Ecoestructura
• (^) Ecogenicidad
• (^) Forma
• (^) Orientación
• (^) Trasmisión acústica
• (^) Bordes
• (^) Superficie
• (^) Presencia o ausencia de cápsula
• (^) Calcificaciones
• (^) Vascularidad

TIRADS

• (^) TIRADS 1:Tiroides Normal
• (^) TIRADS 2: Nódulos benignas (0% malignos-seguimiento)
• (^) TIRADS 3: Nódulos probablemente benignos (< 5% malignos seguimiento- BAFF)
• (^) TIRADS 4: Nódulos sospechosos (5-80% malignos-BAAF) a (malignos entre 5 -10%-BAAF) b (malignos entre 10-80%-BAFF)
• (^) • TIRADS 5: Lesiones probablemente malignas (90% malignos- BAFF)
• (^). TIRADS 6: Nódulos malignos ya comprobados por patología.

PATRONES BENIGNOS O PROBABLEMENTE

BENIGNOS

PATRONES BENIGNOS O PROBABLEMENTE

BENIGNOS

PATRONES INDETERMONADOS O SOSPECHOSOS:

PATRON DE QUERVAIN

• (^) Patrón ecográfico de Ia tiroiditis sub-aguda viral de Quervain: nódulos hípoecoicos deforma irregular, de contornos difuminados.
• (^) En caso de múltiples lesiones uní o bilaterales el diagnóstico es “sencillo”.
• (^) En caso de nódulo único y sin cuadro clínico. debe

PATRONES INDETERMONADOS O SOSPECHOSOS:

PATRON NEOPLASICO SIMPLE

• (^) Patrón neoplásico en USG: son nódulos encapsulados solidos o mixtos
• (^) Patrón Neoplásico simple significa bajo grado de sospecha
• (^) TIRADS 4 A: nódulo rodeado de halo hipoecoico (no significa capsula real en anatomopatologia)

PATRONES MALIGNOS