EDEMA MACULAR DIABÉTICO
GENERALIDADES
- DM es la principal causa de ceguera en adultos en edad laboral activa
- Problema de salud pública mundial
- EMD principal causa de pérdida visual en pacientes con RD.
DEFINICIÓN
Engrosamiento macular causado por aumento de la permeabilidad vascular y otras alteraciones en el
microentorno retiniano.
Puede ocurrir en cualquier estadio de RD.
EPIDEMIOLOGÍA
- Duración de DM es un factor de riesgo:
o< 10años: Afecta al 3.2% de px
o>20 años: Afecta al 20% de px
- EDM EN:
oDM1 14.3%
oDM2 5.6 – 7%
De ese 7%, 40% presentarán déficit visual y 60% lo tendrán pero sin disminuir la visión.
- EMCS
oDM1 4.3%
oDM2 5.1% si usa insulina y 1.3% si usa VO.
FISIOPATOLOGÍA
Aumento de GH, HTA, HIPERGLICEMIA, HIPERLIPIDEMIA, HORMONAS Hipoxia, inflamación, ERO VEGF,
TNF-a, MMO, IL 6, ICAM-1, MCP-1 Pérdida de pericitos y endotelio + Engrosamiento de MB + Leucocitosis
Microangiopatía.
1era alteración: Pérdida de los pedicelos de los podocitos MAA Exudado en Neurorretina asoc a daño
capilar
Uniones en la ocludina y cloudina (ZONA OCLUDENS)
- Zona Ocludens
- Eritrocito mide 70 um ¿Cuánto miden los vasos?
- PREGUNTAR A AFELI
CLASIFICACIÓN
CLÍNICA ETDRS 1985
Definió el concepto de EMCS a través de fotografías de fondo de ojo de 3 maneras:
1. SIN EDEMA MACULAR
a. No engrosamiento, no exudados duros
2. CON EDEMA MACULAR
a. Engrosamiento / exudados duros dentro de 1 DD de centro macular.
3. EMCS
a. Dentro de 500um alrededor de centro de mácula ENGROSAMIENTO
b. Dentro de 500um alrededor de centro de mácula EXUDADOS DUROS SI SE ASOCIAN CON
ENGROSAMIENTO ADYACENTE
c. Engrosamiento de retina de 1 DD si PARTE de ESTE MISMO se ubica a 1 distancia de 1DD de centro de
mácula
