EDEMA PATOLOGIA MEDICA, Apuntes de Patología

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EdemasEdemas

Dr. Santiago Zaracho Ricart Dr. Santiago Zaracho Ricart

EdemasEdemas

 Es el incremento clínicamente manifiestoEs el incremento clínicamente manifiesto en el volumen del líquido intersticial, que en el volumen del líquido intersticial, que puede aumentar varios litros antes de que puede aumentar varios litros antes de que el trastorno sea evidente. el trastorno sea evidente.  Es frecuente que antes de la aparición delEs frecuente que antes de la aparición del edema, se produzca el aumento de varios edema, se produzca el aumento de varios kilogramos de peso. kilogramos de peso.

Causa y mecanismoCausa y mecanismo

 LocalizadoLocalizado  Generalizado.Generalizado.

PatogeniaPatogenia

 (^) 1/3 del agua corporal esta en el espacio1/3 del agua corporal esta en el espacio extracelular( 75% es liquido intersticial y 25% plasma). extracelular( 75% es liquido intersticial y 25% plasma).  Fuerzas de Starling:Fuerzas de Starling:  La presión hidrostática del interior del sistema vascular yLa presión hidrostática del interior del sistema vascular y la presión colodoioncótica del liquido intersticial, la presión colodoioncótica del liquido intersticial, estimulan el paso desde el espacio vascular al estimulan el paso desde el espacio vascular al intersticial. intersticial.  La presión oncótica coloidal de las proteínas del plasmaLa presión oncótica coloidal de las proteínas del plasma y la presión hidrostática del líquido intersticial, facilita el y la presión hidrostática del líquido intersticial, facilita el paso desde el intersticio al interior vascular. paso desde el intersticio al interior vascular.

Eventos fisiológicos a nivel capilarEventos fisiológicos a nivel capilar

Daño capilarDaño capilar

 Por daño capilar en el endotelio capilar,Por daño capilar en el endotelio capilar, aumenta la permeabilidad y la trasferencia aumenta la permeabilidad y la trasferencia de proteínas al intersticio. de proteínas al intersticio.  Por fármacos, agentes víricos oPor fármacos, agentes víricos o bacterianos o traumatismo térmico o bacterianos o traumatismo térmico o mecánico, por hipersensibilidad. mecánico, por hipersensibilidad.  No es blando, circunscripto mas signosNo es blando, circunscripto mas signos inflamatorios como enrojecimiento, calor inflamatorios como enrojecimiento, calor local e hipersensibilidad. local e hipersensibilidad.

Disminución del volumen arterial efectivoDisminución del volumen arterial efectivo  Disminución del volumen arterial efectivo,Disminución del volumen arterial efectivo, puede ser por reducción del gasto puede ser por reducción del gasto cardiaco, de la resistencia vascular cardiaco, de la resistencia vascular periférica o ambas. periférica o ambas.  Hay retención de sodio y en consecuenciaHay retención de sodio y en consecuencia de agua que lleva al edema. de agua que lleva al edema.

Arginina vasopresinaArginina vasopresina

 LA AVP como respuesta del aumento deLA AVP como respuesta del aumento de la concentración osmótica dentro de las la concentración osmótica dentro de las células, estimula a los receptores V2 e células, estimula a los receptores V2 e incrementan la resorción de agua libre en incrementan la resorción de agua libre en el túbulo distal y colector. el túbulo distal y colector.  En la ICC esta elevada la AVPEn la ICC esta elevada la AVP

EndotelinaEndotelina

 Es un péptido vasoconstrictor potenteEs un péptido vasoconstrictor potente liberado por células endoteliales, aumenta liberado por células endoteliales, aumenta en la ICC y contribuye a la en la ICC y contribuye a la vasoconstricción renal, retención de Sodio vasoconstricción renal, retención de Sodio y el edema de la IC. y el edema de la IC.

MECANISMO DE FORMACIONMECANISMO DE FORMACION

DEL EDEMA DEL EDEMA

AUMENTO DE LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA.AUMENTO DE LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA.

• (^) sucede cuando aumenta la presión hidrostática en el lecho venoso que drena la red capilar.
• (^) Puede deberse al incremento de la presión diastólica final del ventrículo derecho en la insuficiencia cardiaca ; alteraciones en el flujo venoso como.

PERMEABILIDAD ANORMAL DE LA PAREDPERMEABILIDAD ANORMAL DE LA PARED CAPILAR A LAS PROTEÍNAS. CAPILAR A LAS PROTEÍNAS.

• (^) las causas mas comunes son quemaduras, traumatismos, inflamación o reacciones alérgicas.

OBSTRUCCIÓN DE LINFÁTICOS.OBSTRUCCIÓN DE LINFÁTICOS.

• (^) puede resultar de tumores, procedimientos quirúrgicos o enfermedades inflamatorias o parasitarias