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Ensayo de clase y tema periné anato
Tipo: Monografías, Ensayos
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El periné,perineo (perineum) o suelo pélvico es la región anatómica correspondiente al suelo de la pelvis, conformada por el conjunto de partes blandas que cierran hacia abajo el fondo de la pelvis menor (pelvis minor), la excavación pélvica (cavum pelvis). Límites Los límites del perineo están dados por un marco osteofibroso que tiene forma romboidal,donde: el vértice anterior está dado por el borde inferior de la sínfisis del pubis y las ramas isquiopubianas. los vértices laterales son las tuberosidades isquiáticas. el vértice posterior lo marca la extremidad del cóccix y los ligamentos sacrociáticos mayores. División La superficie romboidal es dividida en dos triángulos trazando una línea transversal entre las tuberosidades isquiáticas. Queda así delimitado: un triángulo posterior (o triángulo ano rectal): atravesado por la parte anal del recto, es el «perineo posterior» o «perineo anal». un triángulo anterior (o triángulo urogenital): atravesado por la uretra en el hombre, y en la mujer por la uretra y la vagina; es el «perineo anterior» o «perineo urogenital» (diaphragma urogenitale). La región perineal anterior (diafragma urogenital) posee considerables diferencias entre el hombre y la mujer; mientras que el perineo posterior es igual en ambos sexos. Perineo anterior Topográficamente, de superficial a profundo, el perineo anterior está compuesto por cuatro planos:
Pared superointerna: plano muscular continuo: músculo elevador del ano + músculo isquiococcígeo + esfínter del ano + rafe anococcígeo. Pared externa: músculo obturador interno + aponeurosis + paquete vásculonervioso pudendo interno encerrado en el conducto de Alcok. Pared inferior: tegumentos del perineo (piel + celular subcutáneo + panículo adiposo). Cavidad atravesada por: nervio anal (n. hemorroidal) + arteria hemorroidal inferior y vena homónima. Descripción del perineo femenino Los músculos y las aponeurosis del perineo femenino tienen la misma disposición general que el perineo masculino. Las principales diferencias se deben a la separación del aparato genital (vagina) del urinario (uretra) al momento de traspasar la región perineal anterior (diafragma urogenital). Perineo femenino Plano superficial Músculo transverso superficial Músculo isquiocavernoso Músculo bulboesponjoso Músculo esfínter externo del ano Músculo constrictor de la vulva (tunica muscularis vaginae): este músculo, al contraerse voluntariamente, estrecha el orificio inferior de la vagina. Plano medio o diafragma pélvico accesorio. Músculo transverso profundo Músculo esfínter externo de la uretra: se extiende formando un esfínter abierto en su parte posterior, que rodea a la uretra y a la vagina. Músculo compresor de la uretra: se extiende desde las paredes anteriores de la uretra hacia las tuberosidades isquiáticas. Cuando se contrae, presiona la uretra contra la vagina. Plano profundo o diafragma pélvico principal. Músculo coxígeo [isquiococcígeo]
Músculo elevador del ano Descripción del perineo masculino Perineo masculino. Los nueve músculos perineales se disponen en tres planos: superficial, medio y profundo. Plano superficial El músculo isquiocavernoso (musculus ischiocavernosus). El músculo bulboesponjoso (musculus bulbo spongiosus) junto con el isquicavernoso intervienen en la erección del pene, pues mediante su contracción comprimen los órganos eréctiles sobre los que se insertan. El músculo transverso superficial del periné (musculus transversus perinei superficialis) contribuiría a la compresión del conducto anal interviniendo en el proceso defecatorio. El músculo de Houston, un fascículo del isquiocavernoso, comprime la vena dorsal del pene contribuyendo también a mantener la erección evitando el retorno venoso de sangre. El músculo esfínter externo del ano (musculus sphincter ani externus). Plano medio o urogenital Estos músculos se sitúan completamente en el triángulo anterior (perineo urogenital). El músculo transverso profundo del periné (musculus transversus perinei profundus) contribuye en gran parte a formar el plano urogenital que sostiene la vejiga y la próstata; también contribuye con su contracción a la erección del pene mediante la constricción de las venas de los cuerpos eréctiles. El músculo esfínter externo de la uretra (musculus sphincter urethrae) cierra la porción membranosa de este conducto.
Irrigación. La irrigación del perineo está dada por la arteria pudenda interna, rama de la arteria hipogástrica o ilíaca interna, que a su vez nace de la arteria ilíaca primitiva. La arteria desciende por delante del plexo sacro, hasta el agujero ciático mayor, por donde alcanza la región glútea. Rodea la espina ciática, pasa por el agujero ciático menor y penetra hasta la tuberosisdad isquiática, hasta terminar en el perineo anterior. A lo largo de su recorrido, de acuerdo a la localización, emergen ramas glúteas, isquio-rectales y perineal anterior. Una vez en la tuberosidad isquiática, produce: Ramas hemorroidales inferiores, para el esfínter externo del ano, piel perianal y de la región perineal. Ramas perineales superficiales y profundas, ramas terminales pasando por debajo de la sínfisis púbica. Arteria dorsal del clítoris.
