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CAPITULO 11 ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
Cuando el impulso eléctrico atraviesa el corazón, la corriente también se propaga desde el corazón hacia los tejidos adyacentes y una pequeña parte de los corriente se propaga hacia la superficie corporal. Si se colocan electrodos en la piel, en lados opuestos del corazón , se pueden registrar los potenciales eléctricos que se generan por la corriente y este registro se conoce como electrocardiograma. ELEMENTOS DEL ELECTROCARDIOGRAMA ONDA P Esta producida por los potenciales eléctricos que se generan cuando se despolarizan las aurículas antes del comienzo de la contracción auricular. COMPLEJO QRS Esta formado por los potenciales que se generan cuando se despolarizan los ventrículos antes de su contracción. ONDA T
Esta producida por los potenciales que se generan cuando los ventrículos se recuperan del estado de despolarización. LA CONTRACCION AURICULAR ESTA RELACIONADA CON LAS ONDAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA Onda P precede inmediatamente a la contracción auricular. Complejo QRS precede inmediatamente a la contracción ventricular. Los ventrículos siguen contraídos unos milisegundos después del final de la onda T de la repolarización.
Después, la corriente fluye desde las superficies exteriores electropositivas, con la corriente media fluyendo desde la base del corazón hacia la puta, siguiendo un patrón elíptico. Durante la despolarización, un electrodo situado cerca de la base del corazón será electronegativo y otro situado cerca de la punta será electropositivo. DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS TRES DERIVACIONES DE LAS EXTREMIDADES Para registrar la DERIVACION I, el terminal negativo del electrocardiógrafo esta conectado al brazo derecho y el terminal positivo al brazo izquierdo. Durante el ciclo de despolarización, el punto en el que el brazo derecho se conecta con el tórax es electronegativo respecto al punto en el que se conecta al brazo y se registra una señal positiva. Para registrar la DERIVACION II de las extremidades, el terminal negativo del electrocardiógrafo se conecta al brazo derecho y el terminal positivo a la pierna izquierda. Durante la mayor parte del ciclo de despolarización, cuando el brazo derecho es negativo respecto a la pierna izquierda y se registra una señal positiva. Para registrar la DERIVACION III de las extremidades, el terminal negativo del electrocardiógrafo se conecta al brazo izquierda y terminal positivo a la pierna izquierda. Durante la mayor parte del ciclo de despolarización y se
registra una señal positiva cuando el brazo izquierdo es negativo respecto a la pierna izquierda. SEGÚN LA LEY DE EINTHOVEN, EL PONTENCIAL ELECTRICO DE LA DERIVACION DE UNA EXTREMIDAD ES IGUAL A LA SUMA DE POTENCIALES DE LAS OTRAS DOS DERIVACIONES Se deben observar los signos positivos y negativos de las diferentes derivaciones cuando se aplica la ley de Einthoven. Esta ley establece que si los electrocardiogramas se registran simultáneamente con las tres derivaciones de las extremidades, la suma de los potenciales registrados en derivaciones I y III será igual al potencial en la derivación II. Potencial derivación I + Potencial derivación III = Potencial derivación II
LAS DERIVACIONES UNIPOLARES AMPLIADAS DE LAS
EXTREMIDADES TAMBIEN SE USAN PARA REGISTRAR
ELECTROCARDIOGRAMAS
Otro sistema de derivaciones que se utiliza mucho es la derivación unipolar ampliada de las extremidades. En este tipo de registro, dos de las extremidades se conectan mediante resistencias eléctricas al terminal negativo del electrocardiógrafo y la tercera extremidad, al terminar positivo. Cuando el terminal positivo esta en el brazo derecho, la derivación se conoce como derivación aVR; cuando el terminal positivo esta en el brazo izquierdo, es la derivación aVL y cuando esta en la pierna izquierda (o pie) es la derivación aVF.
