Guía de Estudio: Desequilibrios Electrolíticos (Na, K, Ca, Cl, Mg), Diapositivas de Farmacología

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ELECTROLITOS

Cirugía de Cabeza y Cuello Dr Santiago Paniagua Inturias

INTEGRANTES: Jherson Terrazas Mollo Melany Diana Oquendo Gutiérrez Celina Ramirez Zapata Williaan dos Anjos Sousa

SURGERY

POTASIO

Fundamental para mantener excitabilidad neuromuscular, conducción cardíaca y equilibrio osmótico. Interviene en la contracción muscular, potenciales de acción y función renal.

3,5 – 5,0 mEq/L

Funciones por sistemas Cardiovascular: regulación del ritmo cardíaco, repolarización ventricular. Neuromuscular: transmisión nerviosa, contracción muscular. Renal: participa en reabsorción de sodio y mantenimiento del balance ácido-base. Metabólico: metabolismo de glucógeno y proteínas.

HIPOPOTASEMIA k < 3,5 mEq/L

Causas prin cipales: Pérdidas digestivas: vómitos, diarrea, aspiración gástrica. Pérdidas renales: diuréticos, hiperaldosteronismo. Redistribución intracelular: alcalosis, insulina, beta-agonistas.

Manifestaciones clínicas: Neuromusculares: debilidad muscular, calambres, íleo paralítico. Cardíacas: arritmias ventriculares (extrasístoles, taquicardia ventricular), ECG : ondas T aplanadas, aparición de onda U, QT prolongado. Metabólicas: fatiga, hiporreflexia.

Tratamiento: Reposición oral (KCl) si leve- moderada. Reposición IV lenta si grave o paciente sintomático. Corregir déficit de magnesio si está presente.

SURGERY

SÓDIO 135 – 145 mEq/L

Funciones por sistemas Nervioso: transmisión nerviosa y generación de potencial de acción. Cardiovascular: regula volumen sanguíneo y presión arterial. Musculoesquelético: permite contracción y tono muscular. Renal–Endocrino: controla equilibrio hídrico y responde a hormonas (aldosterona, ADH). Digestivo: facilita absorción de glucosa, aminoácidos y agua. Ácido–base: mantiene el pH junto al bicarbonato.

El sodio es el principal catión extracelular y regula el equilibrio hídrico, el volumen sanguíneo y la presión arterial. También es esencial para la transmisión nerviosa, la contracción muscula r y el transporte de nutrientes. Su alteración (hiponatremia o hipernatremia) puede causar complicaciones graves, por lo que su control clínico es fundamental.

HIPOPONATREMIA NA < 135 mEq/L Causas prin cipales: Euvolémica: SIADH, hipotiroidismo, insuf iciencia suprarrenal, polidipsia excesiva. Hipovolémica: pérdidas renales (diuréticos, insuf iciencia renal) o extrarrenales (diarrea, vómitos, sudor). Hiper volémica: insuf iciencia cardíaca, cirrosis, síndrome nef rótico.

Manifestaciones clínicas: Leve o crónica: náuseas, vómitos, anorexia, cefalea, astenia. Moderada: confusión, irritabilidad, letargo, calambres musculares. Grave o aguda: convulsiones, coma, edema cerebral, riesgo de muerte.

Tratamiento: Leve/crónica: restricción de líquidos y tratar la causa subyacente. Grave/sintomática: solución salina hipertónica al 3%, monitorizar Na⁺, corrección lenta (≤12 mEq/L/24h). Causas específicas: SIADH → restricción hídrica; hipotiroidismo o insuficiencia suprarrenal → reemplazo hormonal; pérdidas de sodio → reposición adecuada.

8,5 – 10,5 mg/dL

CALCIO

Elemento clave para el cuerpo, pero no solo fortalece los huesos y los dientes. También es esencial en contracción muscular, transmisión nerviosa y coagulación sanguínea.

Funciones por sistemas Óseo: mineralización y estructura ósea. Cardíaco: despolarización y contracción del miocardio. Neuromuscular: transmisión sináptica, contracción muscular. Coagulación: activación de la cascada de coagulación.

HIPOCALCEMIA

Manifestaciones clínicas: Neuromusculares: tetania, parestesias (boca, manos, pies), espasmos, convulsiones. Signos característicos: Chvostek: contracción facial al percutir nervio facial. Trousseau: espasmo carpopedal con manguito de presión. Cardíacas: arritmias, QT prolongado en ECG.

Tratamiento: Grave o sintomática: gluconato de calcio IV (1–2 g en infusión lenta). Crónica o leve: calcio oral + vitamina D. Siempre corregir hipomagnesemia asociada.

Causas principales: Hipoparatiroidismo post-quirúrgico (tiroidectomía, paratiroidectomía). Déficit de vitamina D. Hipomagnesemia. Insuficiencia renal crónica

Ca < 8,5 mg/dL

CLORO

98 – 106 mEq/L

Es esencial para el cuerpo, ya que ayuda a mantener el

equilibrio de líquidos, el equilibrio ácido-base y la digestión,

siendo parte de los jugos gástricos. Aunque es tóxico en

grandes cantidades , el cuerpo necesita pequeñas cantidades

para funcionar.

Funciones por sistemas Digestivo: Es fundamental para la formación del ácido clorhídrico (HCl) en el estómago, indispensable para la digestión de proteínas y la activación de enzimas como la pepsina. Renal: Contribuye a la reabsorción de sodio y agua, regulando la volemia y la presión arterial. Cardíaco y circulatorio: Ayuda a mantener la osmolaridad plasmática y la presión osmótica, asegurando la distribución adecuada de líquidos entre compartimentos intra y extracelulares. General: Al estar en equilibrio con sodio y potasio, es un regulador esencial de la homeostasis hídrica y del transporte activo a través de membranas celulares.

HIPERCLOREMIA

Manifestaciones clínicas Acidosis metabólica hiperclorémica. Respiración de Kussmaul (patrón compensatorio). Fatiga, somnolencia, cefalea y alteraciones del nivel de conciencia en casos severos..

Tratamiento: Evitar infusiones excesivas de NaCl y preferir soluciones balanceadas (ej: Ringer lactato). Tratar la causa base: hidratación en diarreas, manejo de insuficiencia renal, corrección de acidosis tubular. En casos graves, puede utilizarse bicarbonato de sodio para revertir la acidosis. Si existe insuficiencia renal avanzada con hipercalemia o acidosis severa, valorar hemodiálisis.

Causas principales: Acidosis tubular renal. Insuficiencia renal aguda o crónica. Diarreas profusas (pérdida de bicarbonato). Administración excesiva de soluciones ricas en cloro (ejemplo: suero fisiológico 0,9% en grandes volúmenes → “acidosis hiperclorémica dilucional”).

Cl(>106 mEq/L)

1,7–2,2 mg/dL (0,7–1,0 mmol/L)

Funciones por sistemas Nervioso: transmisión sináptica. Cardíaco: estabilización eléctrica Muscular: relajación muscular. Metabólico: reacciones enzimáticas.

MAGNESIO El^ magnesio^ es^ un^ mineral^ esencial^ que desempeña múltiples funciones vitales en el organismo, incluyendo la regulación de la función muscular y nerviosa, la producción de energía y el mantenimiento de la salud ósea.

HIPERMAGNESEMIA

Manifestaciones clínicas Neuromusculares: arreflexia, debilidad muscular, somnolencia, confusión. Cardíacas: hipotensión, bradicardia, bloqueo AV, paro cardiorrespiratorio (Mg

6 mg/dL). Respiratorias: depresión respiratoria en casos graves. Otros: náuseas, vómitos, rubor facial.

Tratamiento: Suspender la administración de magnesio (si es exógeno). Gluconato de calcio EV 10 % → antagoniza efectos cardíacos y neuromusculares. Diuresis forzada con líquidos y diuréticos de asa (furosemida EV) → aumenta excreción renal. Hemodiálisis → en insuficiencia renal o casos graves con riesgo vital.

Causas principales: Insuficiencia renal aguda o crónica → ↓ excreción renal de magnesio. Exceso de suplementación o medicación → laxantes o antiácidos que contienen Mg. Administración intravenosa de magnesio → especialmente en preeclampsia/eclampsia. Hipotiroidismo severo o enfermedades endocrinas raras → menos frecuente.

(Mg > 2,5 mg/dL)