Electroterapia: Propiedades y Aplicaciones de la Electricidad en Fisioterapia, Diapositivas de Medicina

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FT. ROSELYN RIVAS

La electricidad es el agente físico

para el cual, con frecuencia, se

encuentra resistencia por parte del

paciente. Para otros agentes

fisioterapéuticos, como el láser, el

ultrasonido, o los campos

electromagnéticos, el paciente

difícilmente ha tenido una

experiencia previa desagradable.

Sin embargo, son popularmente

conocidos los peligros de la

electricidad. La vida moderna se

vincula constantemente a equipos

eléctricos y está latente siempre en

la conciencia, el temor al choque

eléctrico.

 Se define como electroterapia el

uso, con fines terapéuticos, de la

corriente eléctrica. Esta modalidad

terapéutica ha experimentado un

nuevo auge en los últimos años.

 El desarrollo científico-técnico, de

nuevas tecnologías, de

microprocesadores, ha marcado un

salto evolutivo en las posibilidades

terapéuticas que, sin lugar a dudas,

seguirán teniendo un impacto

positivo en la recuperación de los

pacientes.

 Por forma de ondas

 Por frecuencia:

- Baja frecuencia (0- 50 hrz)

o Galvanica/ iontoforesis

o Diadinamica (mf/df/lp/cp)

o Trabert o bernard

o TENS

- Media frecuencia (100 – 1000hrz)

o Interferenciales/ US

o Algunas exponenciales

o Algunas tens

- Alta frecuencia (+ 10.000 hrz)

o Diatermica /onda corta

 4. Relajación muscular. Con parámetros de estimulación o dosis específicas se consigue una relajación muscular efectiva, que incluye una apertura circulatoria con una mejoría del metabolismo muscular y, a su vez, se pone en acción la bomba circulatoria muscular. 2

 5. Influencia en la regeneración hística. Además del estímulo circulatorio con llegada de nutrientes y oxígeno para la reparación del tejido, se produce una influencia biofísica que estimula el metabolismo celular hacia la multiplicación y coadyuva en el reordenamiento y reestructuración de la matriz del tejido. El proceso de regeneración hística puede estar favorecido por un retardo o inhibición del crecimiento bacteriano.27-

 6. Efectos térmicos. Se generando calor al circular energía electromagnética en los tejidos (Ley de Joule). Este efecto es mucho más evidente cuando se emplea corrientes de alta frecuencia (más de 500 000 Hz). Las corrientes de baja y media frecuencia producen fundamentalmente los efectos 1; 2; 3; 4 y 5.

 Corriente continua o galvánica es

aquella cuya dirección es constante

y su frecuencia es de valor cero. Es

de tipo polar, con polos muy bien

definidos, y además monofásica, es

decir, la onda posee una sola fase

 La corriente de Träbert

(ultraexcitante o farádica

ultraexcitante) es una forma

especializada de estimulación

eléctrica que está diseñada para

reducir el dolor, en contraste con

otras formas de estimulación

eléctrica, que se utilizan para

producir contracciones musculares

o para introducir productos

químicos en el interior del

organismo.

 Contracciones musculares fugaces. Por esto también les llaman dinamogénicas o ultraexcitantes.

 El polo (−) favorece el trofismo y alcaliniza el medio; es muy adecuado para los procesos con bajo nivel inflamatorio y cúmulo de catabolitos. El polo (+) reduce la actividad metabólica, coagula y reduce la hiperexcitabilidad de las terminaciones nerviosas generadoras de dolor.

 Estimulación de circulación sanguínea: Se produce estimulación directa y efecto Joule sobre la piel, mejora la circulación como consecuencia de la relajación muscular y, por último, a nivel segmentario se produce una influencia ortosimpática. Este proceso es más evidente en polo negativo (−).

 Reducción del dolor. Se plantea que es capaz de aumentar el umbral doloroso entre dos y cuatro veces, por estimulación de fibras nerviosas aferentes gruesas y bloqueo de la sensación dolorosa a nivel de la médula, a través del mecanismo de la “puerta de entrada”. Actúa además, como un estímulo analgésico de contrairritación y vasodilatación regional, que estimula solo al componente sensitivo y no al componente motor.

 La corriente TENS ( transcutaneos

electrical nerve stmulation )

constituye una forma especializada

de estimulación eléctrica, diseñada

para reducir o tratar el dolor, a

partir de una amplia gama de

aplicaciones clínicas. El método de

neuromodulación que respalda

este tipo de aplicación se basa en

la teoría de puerta-control

( gatecontrol theory ) de percepción

del dolor, descrita por Melzack y

Wall.

 1. Convencional o high rate :

a) Estimulación continua bifásica

(rectangular, asimétrica, con

pequeño componente espicular

negativo. Predomina componente

polar)

b) Objetivos: estimulación de

mecanorreceptores cutáneos, zona

álgida (fibras gruesas).

c) Frecuencia: 50 a 150 Hz.

d) Duración de los impulosos: 0,04 a

0,02 ms.

e) Intensidad: agradable, no

contracción muscular.

f) Electrodos: anodocátodo por

arriba del nivel de la lesión o cátodo

único proximal.

 Burts (salvas o ráfagas):

a) Objetivos: válida en programas de

estimulación.

b) Frecuencia: 1 a 2 Hz.

c) Duración de los impulsos: 0,1 a 0,

ms (no impulsos aislados, sino trenes

cortos de 5 a 7 ms).

d) Intensidad: hasta la contracción

muscular rítmica con fondo

parestésico. Breve o intensa:

a) Objetivos: interrumpir dolores

agudos o tratar puntos álgidos.

Bloqueo octodrómico (vía mas corta)

por vía nociceptiva de estímulos

aferentes dolorosos y antidrómico por

despolarización de la zona de

estimulación.

b) Frecuencia: 50 a 150 Hz.

c) Duración de los impulsos: 0,15 a 0,

ms.

d) Intensidad: alta, límite umbral dolor.

e) Electrodos: sobre zona dolorosa o

proximal.