EMBARAZO COMPLICADO
TOXOPLASMOSIS
O (VARICELA, ZIKA)
RUBEOLA
CITOMEGALOVIRUS
H HERPES
Toxoplasma Gondii
Parasito protozoario adquirida por cárnicos crudos,
con quistes o taquizoitos, agua, tierra o vegetales,
los gatos se consideran de bajo riesgo.
Asintomática en adulto sano
La infección congénita es vertical, el riesgo
aumenta con la edad gestacional
-5% en 12sdg
15% 12-16 sdg
25% 17-23 sdg
60% +24sdg
1/3 lesión oculares o intracraneales graves
2/3 oculares no graves
3/3 lesonales oculares poco común intra
craneal
Infeccion preconcepcional no tiene riesgo
Neonatos sintomáticos
<15% son sintomáticos al nacimiento los
asintomáticos pueden desarrollarlo con el tiempo
TETRADA DE SABIN-hidrocefalea, calcificaciones
intracraneales, coriorretinitis y convulsiones
4%(neurologicos permanentes, muerte o ceguera
bilateral)
inespecíficos: exantema, ictericia,
hepatoesplenomegalia, anemia, trombocitopenia,
cardiomegalia, microoftalmia.
DX Materno- serología
IgM después de la 1 semana y a partir de las 8
semanas se bajan y pueden desaparecer en años o
meses
IgG aparece en 2 semana y sus títulos ascienden a
6-8 semanas
IgG+IgM- paciente inmune infección pregestacional
IgG+IgM+ infección reciente
TX- tratamiento inmediato disminyela trasnmision
fetal caundo se inicia en las 3 semanas de infección
materna.
Dx de infección fetal
DNA en liquido amniótico, PCR en neonatos
Amniosintesis al menos 4 semanas después de
infección materna
NO REALIZAR AMNIOCENTESIS ANTES DE LAS
18SDG
Marcadores ecográficos
-ventriculomegalia +15mm
-calcificaciones intracerebrales
-porencefalia, microcefalea, ascitis, hidrops,
hepatomegalia, esplenomegalia, calcificaciones
intraheapticas y engrosamiento placentario.
Tx materno
Espiramicina
Azitromicina en alergia
3 er trimestre pirimetamina 50mg/24h VO+
sulfadiacina 1.5g /1 VO
+Acido folinico 7.5mg/dia
RUBEOLA
Virus de RNA de la familia togaviridae, 14 dias de
incubación, la viremia empeiza 7 dias antes del
exantema y persisten por 7 a 10 dias -5% riesgo de
defectos congénitos.
Cuadro clínico
-exantema macular leve que aparece en la cara y se
extiende a tronco
-linfadenopatia (cervical, suboccipital y
postauricular)
VACUNA TRIPLE VIRAL
Suele ser de aparición tardia.
DX MATERNO
con títulos protectores e IgG +10UI/ml la
determinación de IgM no esta indicada.
Se debe descartar reacción inmunológica cruzada
con Epstein barr o CMV, sarampión, PV B19
DX FETAL
Amniosintesis 6 sem desp infeccion
Marcadores ecográficos
-anomalias cardiacas (estenosis arterial y o
pulmonar, comunicación IV)puede prod hidrops
-Microcefaela
-cataratas y o microftalmia
-hepatomegalia
-esplenomegalia
-CIR
VACUNA TRIPLE VIRAL CONTRAINDICADA EN
EMBARAZO PERO SI EN PUERPERIO
NO CONTRAINDICA LACTANCIA
