Embarazo ectopico ......., Diapositivas de Ginecología

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EMBARAZO

ECTÓPICO

INT. NICOLE WENDY

ARICOMA LEDEZMA

DEFINICIÓN

Es la nidación y el

desarrollo del huevo fuera

de la cavidad del útero.

Se produce cuando hay procesos

que impidan o retarde el paso del

huevo a la cavidad uterina.

• procesos inflamatorios de la trompa
• alteraciones congénitas

(divertículos trompas atrésicas o

hipoplásicas)

• compresiones o adherencias

externas (miomas, quistes de ovario)

alteraciones funcionales (discinesias,

espasmos)

ETIOLOGÍA

grado de riesgo factores de riesgo ALTO EMBARAZO ECTÓPICO PREVIO CIRUGÍA TUBÁRICA ANTERIOR LIGADURA DE TROMPAS USO DE DIU PATOLOGÍA TUBÁRICA EXPOSICIÓN A DIETLESTILBESTROL EN ÚTERO. MODERADO ESTERILIDAD CERVICITIS ANTERIOR ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA MÚTIPLES PAREJAS SEXUALES TABACO BAJO CIRUGÍA PÉLVICA /ABDOMINAL PREVIA DUCHAS VAGINALES EDAD PRECOZ DE RELACIONES SEXUALES FACTORES DE RIESGO

TUBÁRICA

• Intersticial
• istmica
• ampollar
• infundíbular

TUBOOVÁRICA

OVÁRICA

ABDOMINAL

INTRALIGAMENTARIA

CERVICAL

CLASIFICACIÓN

SEGÚN SU UBICACIÓN

el mas frecuente es el tubárico ampular

el más raro es el ectópico cervical 0.07%-0.1%.

si la trompa se rompe en las primeras semanas lo más

probable es que el embarazo se localice en la porción

ístmica

el ectópico abdominal puede llegar a

término

CUADRO CLÍNICO

EMBARAZO ECTÓPICO ROTO

1 2 3 4 5 6 amenorrea (generalmente 5 - 8 semanas) dolor abdominal ( muy intenso de aparición brusca, en una de las fosas iliacas), signos de irritación peritoneal síntomas de embarazo inicial masa anexial por clínica o ultrasonido Sangre libre en cavidad abdominal por clínica o ultrasonido cuadro de shock ( escalofríos, diaforésis, vértigo, hipotensión, palidez, taquicardia) fondo de saco posterior muy doloroso de tal manera que la paciente huye al tacto vaginal

DIAGNÓSTICO El diagnóstico se basa en 3 pilares fundamentales: exploración clínica, ecografía y, cuando no es suficiente con ambas, las determinaciones seriadas la fracción beta de la gonadotropina coriónica humana (β- HCG) BHCG

• Si la gestación intrauterina no es visible por ecografía transvaginal con valores de β-HCG > 1.000-2.000 mU/ml, existe una alta probabilidad de gestación ectópica.
• La β-HCG duplica su valor cada 2 días, un aumento menor es sugestivo de embarazo no viable (aborto o ectópico).

AMENAZA DE ABORTO O ABORTO INCOMPLETO. Quistes de ovario (torsión o ruptura). ANEXITIS Apendicitis aguda DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL MOLA

las principales razones para optar por la cirugía de entrada serían:

• (^) Paciente que no cumple los criterios de tratamiento médico.
• (^) Necesidad de utilizar la laparoscopia para diagnosticar el embarazo ectópico.
• (^) Rotura o sospecha de rotura de un embarazo ectópico. Cuando la paciente presente datos de rotura tubárica con shock hipovolémico, se recomienda la salpinguectomía En una paciente clínicamente estable, en la que no es posible el uso de metotrexato, se podrá realizar una salpingostomía lineal TRATAMIENTO

GRACIAS :) BIBLIOGRAFÍA: OBSTETRICIA DE SCHWARCZ