EMBOLIA GRASA EN ORTOPEDIA, Diapositivas de Ortopedía

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GRASA

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DEFINICIONDEFINICION La embolia grasa es el fenómeno fisiopatológico en el que partículas de grasa, generalmente provenientes de la médula ósea, ingresan al torrente sanguíneo tras un trauma, especialmente fracturas de huesos largos. El síndrome de embolia grasa es la expresión clínica sistémica de ese fenómeno. Es decir, la mayoría de fracturas generan microembolización subclínica, pero solo un pequeño porcentaje desarrolla compromiso respiratorio, neurológico y cutáneo.

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA TEORIA MECANICA: Propuesta por Gauss (1924). Grasa entra al torrente sanguíneo tras daño tisular y vascular. Provoca obstrucción en pulmones, cerebro, riñones, etc. Activa plaquetas y formación de fibrina.

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA TEORIA BIOQUIMICA: Trauma libera catecolaminas → movilizan ácidos grasos tóxicos. Activa lipasas → emulsificación de grasa. Daño directo al endotelio vascular, especialmente pulmonar.

MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS ( 92 - 95 %) MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS (92-95%) Disnea progresiva Taquipnea PaO₂ < 60 mmHg Infiltrados bilaterales MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS (HASTA UN 80 %) MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS (HASTA UN 80%) Confusión Agitación Convulsiones Coma RM: patrón ‘cielo estrellado’

Tórax superior Axilas Conjuntivas 20–50% de los casos RASH PETEQUIAL ( 20 - 60 %) RASH PETEQUIAL (20-60%) Manifestación exclusiva, síntoma más característico, aunque es el que menos se presenta. Principales sitios de aparición:

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO Radiografías: Generalmente se inicia con este estudio, donde se pueden observar infiltrados bilaterales. La clínica es el principal método diagnóstico en el SEG, sin embargo, en la actualidad existen distintas herramientas, tanto estudios de imagen como de laboratorio, que pueden apoyar el diagnóstico Resonancia magnética nuclear cerebral: A nivel cerebral, se pueden observar múltiples lesiones puntiformes de alta intensidad distribuidas en la masa blanca y en las áreas más profundas de la masa gris.

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO Tomografía axial computarizada (TAC): Evidencia opacidades bilaterales micromodulares y reticulares asociados a imágenes de vidrio esmerilado distribuido

PRONOSTICOPRONOSTICO El síndrome de embolia grasa suele tener un pronóstico favorable, con recuperación total en la mayoría de los casos y una mortalidad actual menor al 10%.

GRACIASGRACIAS

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GRACIAS