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El desarrollo del sistema respiratorio en el feto, desde la formación de la tráquea hasta la maduración de los pulmones. Se explica cómo se forman las yemas bronquiales primarias y secundarias, y cómo se desarrollan los bronquios y los pulmones. Se menciona también la importancia de los movimientos respiratorios fetales en el desarrollo pulmonar normal.
Tipo: Resúmenes
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DESARROLLO DE LA TRÁQUEA Comienzo de formación: 4a semana FINAL DE LA 4a SEMANA: La hendidura laringotraqueal se profundiza y forma el divertículo laringotraqueal DIVERTÍCULO LARINGOTRAQUEAL: Forma el primordio de la tráquea y dos evaginaciones laterales, las YEMAS BRONCOPULMONARES PRIMARIAS DESARROLLO DE LOS BRONQUIOS Y LOS PULMONES Yema pulmonar ● Se divide en dos evaginaciones: yemas bronquiales primarias Yemas bronquiales primarias: crecen lateralmente en los canales pericardioperitoneales (primordios de las cavidades pleurales) Al poco tiempo se desarrollan las yemas bronquiales secundarias y terciarias Yemas bronquiales Junto con el mesénquima esplácnico que las rodea, se diferencian hacia la formación de los bronquios y sus ramas en los pulmones. Bronquios principales ● Comienzo 5a semana ● Conexión de cada yema bronquial con la tráquea aumenta de tamaño formando los primordios de los bronquios ● Bronquio derecho: más largo que el izquierdo, localización habitual de cuerpos extraños en el adulto ● Se subdividen en secundarios con formación de las ramas lobares, segmentarias e intersegmentarias LADO DERECHO Bronquio lobar superior: ventila el lóbulo superior del pulmón Bronquio inferior: se subdivide en dos bronquios ➔ Uno correspondiente al lóbulo medio pulmón derecho ➔ El otro corresponde al lóbulo inferior LADO IZQUIERDO Bronquios secundarios: ambos llevan a cabo la aireación de los lóbulos superior e inferior Cada bronquio lobar experimenta ramificaciones progresivas BRONQUIOS SEGMENTARIOS ● 10 en el pulmón derecho ● 8 o 9 en el pulmón izquierdo ● Se comienzan a formar en la 7a semana ● Junto con la masa de mesénquima circundante forman los PRIMORDIOS DE LOS SEGMENTOS BRONCOPULMONARES SEMANA 24 ● Existen 17 niveles de ramificación ● Se han desarrollado los bronquiolos respiratorios DESPUÉS DEL NACIMIENTO Todavía se generan siete niveles adicionales de ramificación A medida que se desarrollan los pulmones adquieren una capa de PLEURA VISCERAL a partir del MESÉNQUIMA ESPLÁCNICO A través de la expansión los pulmones y las cavidades pleurales crecen caudalmente hacia el mesénquima de la pared corporal y alcanzan la proximidad del corazón. PLEURA PARIETAL ● Reviste la pared corporal torácica ● Derivada del mesodermo somático CAVIDAD PLEURAL Espacio que queda entre la pleura parietal y la visceral
● Se observa la existencia de sacos análogos a los alvéolos a las 32 semanas. ● El revestimiento epitelial de los sacos terminales se adelgaza hasta convertirse en una capa epitelial escamosa fina. ● Los neumocitos tipo I llegan a ser tan finos que los capilares adyacentes sobresalen en los sacos alveolares. ● Hacia el final del periodo fetal (38 semanas), los pulmones pueden llevar a cabo la respiración gracias al hecho de que la membrana alveocapilar (barrera de difusión pulmonar o membrana respiratoria) es suficientemente fina para permitir el intercambio de gases. ● Al comienzo del estadio alveolar ( semanas), cada bronquiolo respiratorio finaliza en un conjunto de sacos alveolares de pared fina, separados por tejido conjuntivo laxo, estos sacos representan los futuros CONDUCTOS ALVEOLARES. La transición entre las fase de dependencia de la placenta para el intercambio de gases y la fase de intercambio de gases requiere los siguientes cambios adaptativos en los pulmones:
El desarrollo alveolar se completa a los 3 años pero todavía se agregan alvéolos hasta aproximadamente los 8 años. A medida que los alvéolos aumentan de tamaño , se convierten en alvéolos maduros. Sin embargo, el mecanismo principal para el incremento del número de alvéolos es la formación de tabiques secundarios de tejido conjuntivo que subdividen los alvéolos primitivos ya existentes. Estos tabiques maduros después se transforman en tabiques maduros finos que permiten el intercambio de gases. ESTADIOS MOLECULARES Indican que el desarrollo pulmonar está controlado por una cascada de vías de señalización reguladas por la expresión temporal y secuencial de genes. La diferenciación de las células endodérmicas del intestino primitivo anterior para formar células epiteliales de tipo respiratorio se asocian por factores de transcripción como: ● Factor de transcripción tiroideo 1 ● Factor nuclear 3 betta del hepatocito ● GATA- ● El factor de crecimiento fibroblástico 10 provocan la formación de las yemas respiratorias ● El factor de transcripción SOX17 y la señal Wnt7b procedentes del epitelio regulan la proliferación mesenquimal y la formación de vasos sanguíneos en los pulmones MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS FETALES (MRF) ● Se pueden detectar mediante ecografía en tiempo real ● Se inician antes del nacimiento y tienen la fuerza suficiente para provocar la aspiración del líquido amniótico hacia los pulmones ● Los MRF ocurren de manera intermitente y son esenciales para el desarrollo pulmonar normal ● En el momento del nacimiento , el feto tiene la ventaja de haber estado realizando ejercicios respiratorios durante varios meses, estos MRF mantienen en forma los músculos respiratorios y estimulan el desarrollo de los ● pulmones al generar un gradiente de presión entre los pulmones y el líquido amniótico. Hay tres factores que son importantes para el desarrollo pulmonar: 1.) Existencia de un espacio surfactante en el tórax para el crecimiento de los pulmones 2.) Los MRF 3.) Presencia de un volumen adecuado de líquido amniótico El líquido existente en los pulmones se elimina en el momento del nacimiento por 3 vías: 1.) A través de la boca y la nariz, por la presión que ejerce sobre el tórax del feto durante el parto por vía vaginal 2.) Hacia las arterias, venas y capilares pulmonares 3.) Hacia los vasos linfáticos, el flujo linfático es rápido durante las primeras horas posteriores al parto, y después disminuye