Enarmeando dummies apunte, Apuntes de Medicina

¡Descarga Enarmeando dummies apunte y más Apuntes en PDF de Medicina solo en Docsity!

SUGERENCIAS DEL AUTOR

El Examen Nacional de Aspirantes a Resdiencias Médicas es instrumento de evaluación de conocimientos de medicina general, y debemos prepararnos para tal. Desde el punto de vista didáctico; encontramos que los instrumentos de evaluación de este tipo se componen de preguntas de varios niveles de dificultad, en la medicina no hay preguntas difíciles o preguntas fáciles, solo lo que recordamos y lo que no recordamos, lo que sabemos y lo que no tenemos idea, por que jamás lo hemos visto. Es asi como iniciamos con las sugerencias, cuando te presentes a tu ENARM trata de haber descansado bien y haber estudiado por lo menos unos dos meses antes como minimo,haber leído una bibliografía completa, no sin antes aprenderse las Guias de práctica clínica del CENETEC (http://www.cenetec.salud.gob.mx/), el realizar cuestionarios y simuladores es una de las cosas mas importantes, no deberías presentarte a ENARM sin antes haber realizado por lo menos un examen en computadora con duración minima de 4-6 horas. Es muy importane que sepas que vas a tener 4 opciones de respuesta (Esa ya es una ventaja, ya que la respuesta esta ahí, solo tienes que encontrarla), para obtener un buen resultado debes realizar estos pasos ya que tienes el tiempo contado: Vas a dar tres vueltas a tu examen.

1. Primera vuelta: Contestando las preguntas fáciles ; las podras identificar pues las contestaras sin ver las opciones, marca la respuesta correcta y pasa a la siguiente, si no sabes la respuesta sin ver las opciones, pasa a la que sigue y déjala sin contestar.(Tiempo aproximado 30 minutos)
2. Segunda vuelta: Contestando preguntas de dificultad media ;En la segunda vuelta ya habras contestado las preguntas fáciles,ahora regresa a la pregunta 1, las que ya contestaste no las cambies, ahora lee la pregunta; si no te sabes la respuesta, entonces lee las opciones, si al leer las opciones recordaste la solución marcala inmediatamente y pasa a la siguiente pregunta.
3. Tercera vuelta: Contestando preguntas difíciles ; Se supone que esta pregunta ya la leiste dos veces, ya conoces sus opciones, pero no sabes cual es la correcta y son de las que no recuerdas nada, ahora si, esto es lo que define tu calificación y la forma de contestarlas es la siguiente: Fijate que te están preguntando:  ¿Tratamiento de primera elección? Siempre será el más barato, de fácil acceso, fácil via de administración, menos efectos adversos y mejor biodisponibilidad.  ¿Causa mas frecuente? Ver la edad del paciente, area epidemiológica, probable mecanismo de contagio.  Pasos a seguir: Siempre toma en cuenta que ante cualquier situación se encuentra el ABCD (Via aérea, Respiracion, Circulación y Neurológico) por lo cual debes de tratarlo de acuerdo a esto. Ej. Un paciente en choque, aunque lo que requiere es reposición de volumen urgente, lo primero que debes hacer es asegurar la via aérea.  Gold estándar o estudio de elección: Si no lo sabes; debes aplicar estas reglas al igual que los tratamientos, debes de escoger por la disponibilidad del estudio, el de menor costo y menos efectos colaterales. Si las preguntas anteriores no son aplicables a la situación que se te plantea, recuerda que ya contestaste todo lo que sabias y que el contestar estas preguntas es un extra a tu calificación, asi que no hay que darnos por vencidos y aplicamos una segunda técnica: La técnica del descarte: Vamos a encontrar respuestas que no se relacionan para nada con la pregunta (Ej. Te preguntan sobre tx antibiótico y te colocan uno o dos antimicóticos; descartalos inmediatamente y concentrate en las que te quedan), asi como descartar por grupos, puedes descartar por edades, vías de administración,raza, sexo, zonas endémicas etc. Es útil también clasificarla de acuerdo a la materia a evaluar y enfocarse solo a las respuestas referentes a esa rama (Cirugia, medicina interna, pediatría, infectologia, oftalmología, otorrinolaringología etc.) Si esto no dio resultados aplica una tercera técnica, la llamo la evaluación del evaluador: En mas de una ocasión debiste de realizar preguntas para alguna tarea o trabajo en la facultad por lo que te voy a pedir que te pongas en el lugar del interrogador (Recuerda que en ocasiones no es que la pregunta sea difícil, si no que el que la elaboró no supo como estructurar la pregunta para que fuera entendible), trata de identificar como realizo la pregunta y como pensó en el momento de plantearla, es como si pensaras en este momento: “Si yo fuera el evaluador y realice asi mi pregunta quisiera que me contestaran…..”. La cuarta técnica y es solo en casos muy desesperados o tu tiempo esta encima, es la usada por los psicopedagógos y es que en las preguntas difíciles siempre esconden la respuesta correcta en la opción C, te comento que esta técnica nunca la debes de aplicar a la primera. Por ultimo: Repasa estos conceptos completamente un dia antes y el dia de tu Examen, vas a tener más de 2 horas libres después de tu registro en la cede del ENARM, éxito a todos. J.Francisco Valdez-Lopez

 F allot  E bstein  A tresia tricuspídea

• Con flujo pulmonar aumentado TDT  T GV  D renaje venoso pulmonar anómalo  T runcus

Síndrome de Lutembacher Síndrome de "LutEMCIAcher" E stenosis M itral + C omunicación I nter A uricular.

Cardiopatías congénitas y personajes

• Coartación aórtica Johnny Bravo : tiene brazos fuertes y piernas delgadillas
• Persistencia de ductus arterioso Mafalda : es más frecuente en niñas y un factor de riesgo es que el embarazo se desarrolle a gran altitud (Mafalda es argentina, y en Argentina hay zonas altas). Además no tenemos datos para asegurar que Mafalda fuera prematura ni que su madre se infectara con rubéola.
• Tetralogía de Fallot Pitufo : más frecuente en niños (los pitufos son pequeños) pero no en recién nacidos, y es típica la cianosis y un corazón pequeño (los pitufos son azules y tienen el corazón pequeño).

Fallot → PiCHA

 P ulmonar estenosis  C IV  H ipertrofia VD  A cabalgamiento aórtico

Enfermedades de la aorta y patología arterial

El aneurisma de aorta se trata cuando tiene... RASTA  RA pido crecimiento (>1 cm/año)  S íntomas o insuficiencia aórtica

 TA maño >6 cm en tórax, >5 cm en abdomen y en el Marfan.

Estadios de Fontaine de oclusión arterial crónica.

A HIPOCLAtes le DUELE EN REPOSO su ÚLCERA  HIPO perfusión (palidez, frialdad, alteración de vello y uñas).  CLA udicación (IIa >150 m, IIb <150 m)  DUELE EN REPOSO  ÚLCERA y gangrena.

Taquicardias Para frenar la FA , recuerda que los fármacos que se emplean son A-B-C-D  A miodarona (mal frenador, se usa sobretodo para revertir)  B etabloqueantes  C alcioantagonistas  D igoxina

Si una arritmia te acojona, dale amiodarona Y si no sabes lo que es, verapamilo no le des.

El síndrome de BR uga D a produce una imagen en BRD ( B loqueo de R ama D erecha)

Síndromes de QT largo que se asocian a muerte súbita  Romano-Ward : autosómica dominante y sin sordera Recuerda que los romanos eran dominantes, pero escuchaban a sus súbditos (no eran sordos)  Large-Nielsen : autosómica- recesiva y sordera Nielsen es sueco, o se hace el sueco (sordo).

Fármacos asociados a QT largo  Q uinidina  Q uinolonas  T ricíclicos  La cisa PR ida es un PR ocinético que PR olonga el QT.

Enfermedades del miocardio

Friedreich es uM CHulO DILATADO

En la ataxia de Friedreich pueden encontrarse

M io C ardiopatía H ipertrófica O bstructiva y miocardiopatía DILATADA

En la miocardiopatía DILATADA aumentan la supervivencia los vaso DILATADORES (IECAs/ARAII)

La MC H es H ereditaria

Síntomas de la MCH según orden de aparición El músculo está tan fuerte que te DAS  D isnea  A ngina  S íncope

Fármacos en Cardiología

Para recordar los betabloqueantes que tienen actividad simpaticomimético intrínseca (ASI) , recuerda la palabra...

PACO  P indolol  A lprenolol  A C ebutolol  O xprenolol

Antiarrítmicos de clase I PROCura Que FELIx PROPAgue PanFLEtos Ia  PROC ainamida,  Q uinidina Ib  FE nitoína,  Li docaína Ic  PROPA fenona,  FLE cainida

Antiarrítmicos por grupos PROCUura Que FELIx PROPAgue panFLEtos a toda la BASCa. Ia  PROC ainamida,  Q uinidina Ib  FE nitoína,  Li docaína Ic  PROPA fenona,  FLE cainida II  B -bloqueantes

III

 A midarona,  S otalol IV  Ca lcioantagonistas.

Para acordarte de los fármacos que favorecen la intoxicación por digoxina , recuerda la siguiente frase...

¿QUIén VERA a mi AMIgo ERIc, POR

FAvor?  QUI nidina  VERA pamilo  AMI odarona  ERI tromicina  PROPAF enona

Predisponentes para la intoxicación digitálica.

Más CAminar y menos MOToReS y Kars

 CA lcio (hipercalcemia)  CA rdioversión eléctrica  Hipo M agnesemia  Hip O xemia  Hipo T iroidismo  Insuficiencia R enal  S angre (isquemia)  Menos K → hipopotasemia.

Entiéndase como buscar diales, o programar los canales

Betabloqueantes

• Cardioselectivos

La METO ATENto en el corazón  METO prolol  ATEN olol El BIS oprolol tiene efecto BIS (doble) ß bloqueante y ß2 agonista El ESMOL ol tiene la vida media más corta (ó pequeña: SMALL ) Tienen efecto α1 bloqueante: C α RL α → C α R vedilol y L αbetalol

El SOTAno es muy CUTRE  El SOTA lol  prolonga el QT

DERMATOLOGÍA

Generalidades

Fenómeno de Koebner

Con Mr. Koebner su PISO LE XAVE a LIMOn DULCE VASCo  PI tiriasis rubra pilaris  P SO riasis  LE ishmaniasis  XA ntomas  VE rrugas  LI quen plano  MO lluscum contagiosum  DULCE (Síndrome de Sweet)  VASC ulitis

Asociaciones del fenómeno de patergia.

 PaterGia es DULCE a BECES  P ioderma G angrenoso  DULCE (Síndrome de Sweet)  Beçhet (veces).

Dermatosis que afectan a áreas de extensión.

PSOR PILAR Da HElados de XAborEs PSORiasis vulgar  Pitiriasis rubra pilar is  D ermatitis H erpetiforme  Xa ntomas  E ritema elevatum diutinum.

Dermatosis que afectan a áreas de flexión.

PSOR CÁNDIDA iba al HIPERmercado con un NIÑO SARNOSO que tenía ECCEMA CRURAL  PSOR iasis invertida  Intértrigo CANDIDIASICO  HIPER queratosis epidermolítica  Dermatitis atópica INFANTIL  SARNA  ECCEMA dishidrótico  Tiña CRURAL

Signo de Nikolsky NIKO y NET ESCALan al PENedés  NIKO lsky positivo  N ecrolisis E pidérmica T óxica,  Piel de la ESCAL dadura estafilocócica,  PÉN figo vulgar

Manifestaciones cutáneas de las enfermedades sistémicas. PCR Fenómeno de Raynaud  P álido,  C ianótico,  R ojo

Los niñoS de los otros Porfiria congénita de Günther  Niños que no salen a la calle de día por la fotosensiblidad alta que tienen  La enzima deficitaria es la uroporfirinógeno co S inteta S a.

Hombre loBO Porfiria cutánea tarda  Hombres de mediana edad que no salen a la calle de día por la fotosensibilidad cutánea y tienen hipertricosis malar (pelo en la cara).  La enzima deficitaria es la uroporfirinógeno decar BO xilasa.

Pelagra 3 D :  D emencia,  D iarrea y  D ermatitis fotosensible

Manifestaciones del Lupus eritematoso sistémico que se tratan con antipalúdicos. CARTAS  C utáneas,  AR ticulares y  AS tenia

Dermatosis eritematoescamosas

Desencadenantes de la psoriasis FÁCILES  FÁ rmacos (corticoides orales)  C lima (seco)  I nfecciones (amigdalitis estreptocócica)  L esiones (fenómeno koebner)  Es trés

Tratamiento de la psoriasis

QUEREMOs VIno del CORTeFIEL porque ME RECICLAn la UVA SISTEMATICAMENTE

Tratamiento Tópico  QUE ralotiliticos  RE tinoides  E MO lientes  VI tamina D análogos  Cort icoides  FIEL (Piel - tratamientos tópicos)

Tratamiento Sistémico  ME totrexato  RE tinoides (acitretino)  CICL osporina A  P UVA terapia y UVB  Sistemáticamente, (tratamientos sistémicos).

Tiempo de teratogenia tras la suspensión de los corticoides  I sotretinoina (acné) → I mes  A citretino (psoriasis) → 2 A ños

Tipo de retinoides VO cal → BO ca  A citretino,  E tretinato,  I sotretinoina Vía T ópica:  T azaroteno,  T retinoína,  T ambién iso T retinoína.

Morfología de las lesiones de liquen plano cutáneo 5 P :  P ápulas  P lanas,  P urpúrica,  P loligonales  P ruriginosas.

Paniculitis

Eritema NODOSo  NO vasculitis ni cicatriz  DO loroso  S eptal

Infecciones cutáneas ErisiPEloide Aparece en PE scadores (manipuladores pescado) y se trata con Pe nicilina

ERITrasma Con luz de Wood aparece una coloración ERIT ematosa rojo COR al,el agente etiológico es el COR ynebacterium minutissum y se trata con ERITR omicina.

Neoplasias cutáneas

Carcinoma baso celular  Es el básico  NO suele asociar lesiones precursoras,  NO afecta mucosas,  NO da metástasis frecuentes  y tiene buen pronóstico

Síndrome de Gorlin o del nevus basocelular

Gorlin es BASe de los PITS que DOMINAN pero NO son RADIANTES Los pacientes que padecen el síndrome de GORLIN desarrollan carcinomas BAS ocelulares múltiples, presentan los característicos y diagnósticos PITS palmoplantares, la heredan de manera autosómica DOMINAN te y sus tumores basocelulares NO son RADIOSENSIBLES

Alopecias

Alopecias cicatriciales

MATILDE SE PELA

 M ucinosis folicular  A lopecia fibrosante frontal  T raumatismos, Tiña capitis inflamatoria  I ctiosis  L epra lepromatosa, L upus vulgar,  L upus discoide, L iquen plano pilar (del pelo)  D ermatomiositis  E pidermolisis ampollosa hereditaria  S arcoidosis  E sclerodermia  Pseudo PELA da de Broq.

Alopecias no cicatriciales Ojalá SE TE PASE  S ífilis Secundaria  E fluvio telógeno  T iñas no inflamatorias  E fluvio anágeno

 A nemia perniciosa  A clorhidia  Gastrina A lta  Alto riesgo de A denocarcinoma  R A r A (menos frecuente).

Gastritis crónica tipo B  B acteriana  Parte B aja del estómago (antro)  B ajo riesgo de adenocarcinoma.

Tumores de estómago El adenocarcinoma gástrico de tipo In testinal está en la parte IN ferior del estómago.

Anatomía y fisiología del intestino delgado La primera parte del ID es el duodeno, donde se absorben Ca ++ y Fe ++

Lo primero que se absorbe es el CaFe de la mañana.

Celiaquía Los anticuerpos más específicos para el diagnóstico son: GLUTEN  Antitrans GLUT aminasa y  Anti EN domisio.

Enfermedad inflamatoria crónica intestinal

El TABA co empeora la enfermedad de CROHN y protege de la CU.

TABACROHN

Relación con los HLA  El Crohn afecta al A no (HLA- A 2) y la colitis ulcerosa afecta al R ecto (HLA-D R 2)

Tumores del intestino delgado y grueso

El síndrome de Turcot se asocia a tumores del SNC

Cabeza de turco

Criterios de Amsterdam UN-DOS-TRES UN carcinoma en <50 años en la familia

DOS o más generaciones consecutivas afectadas TRES o más casos de cáncer en la familia.

Pancreatitis aguda Criterios de Ramson

• Al ingreso GGELL  G lucosa >200, G OT >  E dad >  L DH >350, L eucos >
• A las 48 horas CHAALAO  C alcio ↓ (<8)  H emoglobina ↓  (descenso hematocrito de más de 10%)  A lbúmina ↓ (<3,2), A cidosis (DB >4)  L íquidos ↓ (déficit >4 litros)  A claramiento renal ↓ (BUN >5)  O xígeno ↓ (<60)

Una a MIL asa por encima de MIL es prácticamente diagnóstica de pancreatitis aguda.

Tumores pancreáticos De los tumores pancreáticos endocrinos El INSUL inoma es el más INSUl so (pequeño y benigno), por eso es el único en el que se puede hacer enucleación

Triadas

• Glucagonoma Para clavarle el DIENTe (porque es dulce, ya que glucagon aumenta la glucemia)  Di abetes,  E ritema N ecrolitico,  T rombosis venosa profunda
• Somatostatinoma DEC  D iabetes,  E steatorrea,  C olelitiasis
• Vipoma DAHA  D iarrea A cuosa,  H ipopotasemia,  A clorihidria

Hipotálamo-hipófisis

Orden en que se pierden las hormonas en el anhipopituitarismo (se reponen al revés)

GiLiTA tiene hipo G H → L H y FSH → T SH → A CTH

Hipotálamo-hipófisis

Carcinoma Papilar tiroides  P ostradiación,  P ostyodo,  P eques (pacientes más jóvenes),  P samoma Tratamiento del hipotiroidismo subclínico Solo se trata si TSH entre 5-10 y ABCDEF :  A nticuerpos  B ocio  C línica  D islipemia  E mbarazo  En F ant (niños)

Fármacos que inhiben el paso de T3 a T PRO PRO AMIr DE Cojones  PRO panolol  PRO piltiouracilo  AMI odarona  DE xametasona  CO ntrastes yodados

Tiroides y anticuerpos

• TSI → T iroides SÍ → Hipertiroidismo, por tanto Graves
• T P O → T iroides N O → Hipotiroidismo, por tanto Hashimoto

Diabetes mellitus ROSIGLITAZONA Aumenta la sensibilidad muscular por la glucosa, activando los receptores PPAR- gamma

La Rosi es sensible a los músculos de Pepe

Metabolismo del calcio

Hormonas reguladoras del metabolismo fosforo-calcio

• PTH ( PARATI rodes) El fósforo PARA TI Se pierde a nivel renal
• Vit AMI na D El fósforo A MI Se absorbe fósforo a nivel intestinal
• CALCIT onina Con CALCITines me DESCALzio Baja el calcio.

Manifestaciones clínicas de la hipocalcemia. CaCaHueTe  C onvilsiones  C hvostek (signo de)  H iperreflexia  T rousseau (signo de)

Nutrición y obesidad

Las vitaminas liposolubles son las que

se KEDA n (vitaminas K , E , D y A ) y

pueden provocar alteraciones por

exceso.

Trastornos endocrinos múltiples Síndromes de neoplasia endocrina múltiple

MEN 1

PAN PARA el HIPO Afecta a  PÁN creas,  PARA tiroides e  HIPÓ fisis

MEN 2A

PARA FEO el MEDULAR Tiene afectación de  PARA tiroides,  FEO cromocitoma y  Cáncer MEDULAR de tiroides

MEN 2B

MUY FEO el MEDULAR También afecta paratiroides y tiene feocromocitoma, pero es “muy feo” porque también tiene fibromas mucosos, etc.

Síndromes de neoplasia endocrina múltiple

Regla de los 3 cafés

Te tienes que imaginar en un bar pidiéndole unos cafés al camarero (las manifestaciones están ordenadas por frecuencia)

 O s nasal  T ranslucencia nucal >3 mm  A lteración líquido amniótico, A rteria umbilical única

Hemorragia del primer trimestre Tratamiento de la mol a MOLo porque soy aLEGRe y cuento cHISTEs  LEGR ado con aspiración (de elección)  HISTE rectomía si deseos genésicos cumplidos.

Alteración de los anejos ovulares Alteraciones de la placenta  A creta: placenta se A poya en el miometrio  I ncreta: placenta se I ncrusta en el miometrio  P ercreta: placenta llega hasta el P eritoneo

Mecanismos del parto normal Momento de aplicación de las ayudas instrumentales  Ventosa - ve dos a: en 2 º plano  Forceps - for tre x: a partir del 3 er plano  Espátula - es cuátrula : en 4 º plano Inicio del parto Regla del 2 :  Dilatación de 2 cm  Borramiento ½  Dinámica 2 contracciones cada 10 minutos

Parto pretérmino Los corticoides que no se DEBE n administrar en el embarazo son:  DE xametasona y  BE tametasona porque atraviesan la placenta y llegan al feto Sin embargo en el caso de la maduración pulmonar interesa que atraviesen la placenta, por eso el corticoide de elección es la betametasona

Parto postérmino Inducción del parto

Se hace en toda aquella situación que PIDE PARto  P reeclampsia  I nsuficiencia cardíaca materna ó  insuficiencia placentaria fetal  D iabetes gestacional  E steatosis gravídica  P ostmaduros

 A mnionitis  R otura prematura de membranas

Fármacos y embarazo Vacunas contraindicadas en gestación y lactancia (vacunas de gérmenes vivos atenuados) SARA que es RUBia SABe que PARA ir a VENEZUELA se pone falda AMARILLA  SARA mpión  RUB éola  SAB in, polio  PAR otiditis  VENEZUELA (varicela)  AMARILLA (fiebre amarilla) Recuerda además que la antipolio tipo sa B in es la que se da por B oca

Vacunas que no debes poner en una embarazada (vacunas de virus vivos atenuados) SARA y RUBÉn SABEN PAROdiar a VARIos CHINOS  SARA mpión  RUBé ola  SAB in (vacuna de polio via oral)  PAR otiditis  VARI cela  CHINOS (fiebre amarilla)

Ciclo genital femenino Estrógenos principales  Edad fértil: estra di ol (son dos )  Embarazo: es tri ol (ya son tres )  Climaterio: estr ona (solter ona )

Funciones de la Teca y la Granulosa ¡¡TeLa con el GeFe!! Sobre la T eca actua la LH y sintetiza sobre todo andrógenos (acordaos que estos andrógenos los utilizará la granulosa para sintetizar los estrogenos) Sobre la G ranulosa actua la FSH y sintetiza sobre todo estrógenos.

Infecciones genitales Recordarás la localización más frecuente de la TUB erculosis genital tiene mucho componente TUB árico.

Cáncer de ovario Cánceres donde aparecen los cuerpos de PSaMoma :  P apilar de tiroides,  S eroso de ovario,

 M eningioma cerebral Factores de riesgo del cáncer de endometrio Una regla ENDOMETRICA  E strogenos  N uliparidad  D iabetes  O besidad  ME narquia precoz y ME nopausia tardía  T amoxifeno  RI esgo de C ánceres previos (mama, colorectal...)  A novulación

Patología mamaria Causas de telorrea

Para la telorrea bilateral pensamos en 3 TETAS... que corresponden a 3 F :  F uncionales  F isiológicas (galactorrea...)  F ármacos Para la telorrea unilateral recordamos Una teta QUE PECA  QU iste solitario  E nfermedad fibroquística  P apiloma intraductal  E ctasia ductal  CA rcinoma ductal

Factores de riesgo del cáncer de mama En BaRCelonA ME IRRADIAn LA CARNE  BRCA - 1 → BRCA -2 (antecedentes familiares)  ME narquia precoz, ME nopausia tardía  Irradia ción repetida  L actancia A rtificial  C ánceres previos  A diposidad  R icos (nivel sociocultural elevado)  N uliparidad  E mbarazo tardío

Riesgo de carcinoma invasivo de mama según las alteraciones histopatológicas de la mama

• Sin riesgo La FIBRA no ME QUEMA la teta  Fibr oadenoma, Fibr osis  A denosis  ME taplasia apocrina  QU iste  E ctasia ductal  Ma stitis
• Riesgo ligero FLIPA porque hay riesgo  F ibroadenoma complejo  L igero  H I perplasia sin atipia  P apiloma solitario/multiple  A denosis esclerosante
• Riesgo moderado  HIPERPLASIA ATÍPICA  Hiperplasia atípica ductal  Hiperplasia atípica lobulillar
• Riesgo aumentado  CARCINOMA IN SITU  Carcinoma ductal in situ  Carcinoma lobulillar in situ

Subtipos de cancer de mama con mejor pronóstico Tiene MUCho MEjor Pronóstico  T ubular,  MUC inoso,  ME dular,  P apilar

Resumen de carcinomas ginecológicos Para ordenar los cánceres ginecológicos por frecuencia recuerda el siguente acrónimo MECOV  M ama  E ndometrio  C érvix  O vario  V ulva

HEMATOLOGÍA

Anemia ferropénica Las sales ferrosas se absorben mejor que las férricas porque El ferroso es más sabroso Regla del 3 de la respuesta a la ferroterapia  A los 3-6 días aumentan los reticulocitos  A las 3-6 semanas se normaliza la hemoglobina  A los 3-6 meses se llenan los depósitos de hierro (ferritina normal)

Anemias hemolíticas

Son más frecuentes las talasemias en:

Linfoma de BuRkitt Muy Brusco y Bruto, pero le gusta irse a África a mirar los cielos ESTRELLADOS  Br usco y Br uto (agresivo y de crecimiento rápido)  ESTRELLADOS (imagen en cielo estrellado en la biopsia).

Traslocaciones y oncogenes de linfomas

De los 8 a los 14 años llevé un BURKa de MYColor, pero de los 11 a los 14 me dejaron asomar 1 BuCLe de pelo cuando salía a pasear por el CENTRO de la CITY. Ya, de los 14 a los 18, saqué mis 2 BuCLes fuera para encontrar a alguien con quien FOLlar

 t( 8 , 14 ) c- myc : Linfoma de BURK itt  t( 11 , 14 ) bcl-1 : Linfoma CENTROCÍTICO  t( 14 , 18 ) bcl-2 : Linfoma FOL icular.

Asociaciones de la tricoleucemia (PAN y Legionella):

*De este TRIgo saldrá PAN para una LEGION PAN: Panarteritis Nodosa.

Mieloma múltiple y otras gammapatías Monoclonales

M ieloma – M elfalán Si un Mieloma te acojona, Melfalan y Prednisona

Clasificación de Durie-Salmon Carolina Herrera tiene mieloma 4 C  C alcio,  C reatinina,  C omponente M (paraproteína),  C adenas ligeras en orina 2 H  H emoglobina,  H uesos (Rx).

Linfoma de Hodgkin De mejor a peor pronóstico PEZ D  P redominio linfocítico,  E sclerosis nodular,  Z elularidad mixta,  D epleción linfocitica

La esclerosis nodular, te da célula lacunar

Datos de mal pronóstico LLEEASH + B  L eucocitosis, L infopenia  E stadio IIIb/IV, E dad >  A nemia  S exo masculino  H istologia: celularidad mixta y depleción linfocítica  Síntomas B , masa B ulky

Anticoagulantes Anticoagulantes

• Hepar IN a: actúa por la vía intrínseca Antídoto: sulfato de protam IN a Como tiene un nombre largo (heparina) se mide con la prueba larga: TPPA.
• ACO : actúan por la vía extrínseca (por eliminación) Antídoto: vitamina K (a K o) Como es el nombre corto (ACO) se miden con la prueba corta: TP (INR).

Los ACO actúan por la vía EXTR ínseca y se monitorizan por el T iempo de P rotrombina TuP-ACO es EXTRaño

Otros PunTeado Basofilo  P irimidina 5-nucleotidas,  T alasemias,  p B (plomo)

Patologías con exceso de hierro (no dar hierro, e incluso utilizar quelantes)

Tengo Mucho hierro  T alasemias,  M ielodisplásicos

ISa y Su MaDre se BEBIERON hasta los ANILLOS de SATURNo

 IS oniacida  SMD  BEBIERON (intoxicación alcohólica aguda)  Sideroblastos en ANILLO  SATURN ismo (intoxicación por plomo).

INFECCIOSAS Y MICROBIOLOGÍA

Generalidades Antibióticos que actúan en la subunidad 50s (mayor )  L inezolid (“L” = 50 en números romanos),  MACRO lidos Antibióticos que actúan en la subunidad 30s (menor )  TREINTA ciclinas,  A MINOR glicósidos Las GIRO lonas (quinolonas) actúan sobre la DNA- GIRA SA

Para recordar todos los antibióticos que actúan sobre la subunidad 50s (subunidad mayor) acuérdate de MACCroLLIdES  MA crolidos  C loramfenicol  C etólidos  LI ncosamidas (clindamicina)  LI nezolid  ES treptograminas La R ifampici NA (como todas las rifamicinas) inhibe la síntesis de RNA

El clor AN fenicol se usa para AN aerobios y produce AN emia aplásica

Los G luco P éptidos inhiben la G lico P roteína y su espectro son los G ram P ositivos.

Vancomicina = van POSITINA (solo frente a Gram POSITIVOS )

Todos los antibióticos que actúan sobre la síntesis proteica son bacteriostáticos excepto los AMINO glucósidos. A MI NO me aplicas la regla

Son antibióticos eficaces contra los anaerobios los que tienen oxí geno  Am OXI cilina,  Cef OXI tina y  M OXI floxacino La AMIKA cina es el aminoglucósido más resistente a las enzimas bacterianas, por eso es la mejor AMIKA del médico

La primera cefalosporina fue la cefa ZOLINA

Estaba ZOLITA en el mercado

El cefa CLOR es útil C ontra L os O rganismos R espiratorios

La cefta Z i D i M a es la mejor cefalosporina anti- Z eu D o M onas

Cocos grampostivos catalasa negativos (grupo de estreptococos y enterococos)

• Alfa hemoliticos (hemólisis parcial).

El NEUMOlogo OPTa por ViciaRse  El NEUMO coco es sensible a OPT oquina, el VIR idans es resistente  Beta hemoliticos (hemólisis total)

El PIdiatra BACIla a los AGüelos  PI ogenes es sensible a BAC Itracina,  AG alactiae es resistente  Indicaciones de la estreptomicina

Tu Burro Turco muer e apest ado  TU ralemia  BR ucela  T B  Muer mo  Apestado (Peste) Microorganismos de vida intracelular obligada VaCa-CaBRa  V irus  C hlamydia  C oxiella  B rucella  R ickettsia

Síndromes clínicos

Estigmas de endocarditis  Manchas de j A new A y en p A lmAs y pl A nt A s  Nódul OS de OS ler en pulpej OS  Manchas de R oth en R etina

Infecciones por bacterias

Enfermedades con afectación

palmoplantar

GoRRaS

G onococo

R icketasia

R ata (fiebre por mordedura de rata)

S ífilis 2ª, S arampión, S STE

Aspergillus es un hongo filamentoso septado As per gi llus

Mucor es un hongo filamentoso no septado Mucor

Parasitología

Ciclo vital de la malaria  GEMa HIPNOTIZA  G ametocito (el que ingiere el mosquito)  E sporozoito (el que se inocula)  M erozoito (forma en los eritrocitos)  HIPNOZOITO (forma latente en el hígado

HElmintos Aumentan la Ig E y los E osinófilos. En cambio los protozoos, como no tienen “E” no hacen nada de eso

El Albendazol y el Mebendazol sirven para tratar microorganismos de la MATRIX  M icrosporidiasis  A scaris, A nchylostoma  TRI quinosis, TRI churiasis  O x iuros

INMUNOLOGÍA

Generalidades En el B azo predominan los linfocitos B sobre los T

Respuesta inmune humoral Los complementos clásicos está de moda La vía clásica del complemento es la más tardía en la evolución de las especies (la alternativa es más primitiva)

Inmunoglobulinas La MaGiA del GiAMDE MaGiA Orden de aparición de las Ig en el RN:  M (-2 meses),  G (0 meses),  A (+2 meses) GiAMDE Orden de las Ig de mayor a menor según vida media en plasma, concentración y proporción en mieloma múltiple

Inmunidad mediada por células Asociaciones HLA La ley del 8 :  CD4 x MHC-II = 8  CD8 x MHC-I = 8

Patología del sistema inmunitario

Síndrome de DiGeorge Se asocia con las T :  Agenesia de T imo  Defecto en el T ercer arco branquial  Disminuyen los linfocitos T  T etania (hipocalcemia por hipoparatiroidismo)  Hiper T elorismo  Alteración en el cromosoma 22 ( T wenty- T wo)  Se asocia al T ronco arterioso.

MATERIAS BASICAS

Farmacología

Fámacos nefrotóxicos Los del DIVAN TE LImAN  DI goxina  VAN comicina  TE traciclinas  LI tio  AM inoglucósidos

Fármacos inductores del P QUI en induce a FUMAR y BEBER , RIFA su FE  Qui nidina  Tabaco  Alco hol  Rifa mpicina  Fe nitoína

Farmacos inhibidores del p ERI c esta enCIM a de RIT A KIETO y ACOjonao  Eri tromicina  Cim etidina  Rit onavir  Keto conazol  ACO (anticoagulantes orales)

Genética

Penetrancia y expresividad EXPRESO con aGRADO, que PENETRO con FRECUENCIA Cromosomas Brazo p = p equeño Brazo q = “ q rande”

Bases púricas AG, que PURO  A denina,  G uanina

Intrón Secuencia NO codificante o Intro metida

Fases de la profase I LEnta CIgüeña, PAdre DIsDIAdococinético (es decir, si el hijo tarda en venir, el padre ¡tiembla!; véase que “lento” va primero en plan poético)  LE ptotene  CI gotene  PA quitene  DI plotene  DIA cinesis

Corea de Huntington Tripletes CAG ( cag ados)

Síndrome de Patau Se asocia a labio leporino (labio Pateau )

Asociación narcoplepsia y DR Los pacientes se quedan DoRmiDOS  DR

Importancia de los HLA en los trasplantes El doctor (DR) Baco DR → B → A

Planificación y gestión sanitaria Orden de planificación

NETO  N ormativa,  E stratégica,  T áctica,  O perativa

Evaluación táctica Eficaz en el matraz → Eficacia = condiciones Ideales Efectivo in vivo → Efectividad = condiciones Reales Eficiente en el gerente → Eficiencia = condiciones Económicas

Alteraciones genéticas en algunas enfermedades

ENFERMEDAD Cr REGLA Neuroblastoma 1 Ne UNO blastoma Síndrome de Lynch 2 y 3 Lynch ( 2 + 3 ) = P.A.F. (5) Enfermedad de von Hippel-Lindau

3 En 3 palabras

H untington 4 4 antinDOM La H contiene un 4 Es AD Poliposis adenomatosa fam. (P.A.F.)

5 P.A.F. ( 5 ) = Lynch (2+3)

Hemocromatosis 6 HemocRomato SEIS = AR + cr. 6 F ibrosis q uística 7q Fq = 7q Gira la letra F y tienes un 7 (o un 9 y te vale para la Ataxia de Friedreich) G alactosemia Ataxia de F riedreich

9 La G invertida es un 9 Gira la F Fenilcetonuria* 12 Doce nil-cetonuria Enfermedad de W i l son

13 La W es un 3 girado, la L un 1 y se lee en espejo Déficit de α - 1 antitripsina

14 Venga, un paso más, como Wilson, pero α es un 4 porque sí Poliquistosis renal del adulto (MIR) Fiebre mediterránea familiar

16 Asóciala a la Fiebre Mediterránea Familiar (debuta en adolescentes: 16 años o antes) La poliquistosis del niño afecta al cromosoma 6 y es AR vs Adulto: cr. 16 y AD Neurofibromatosis tipo 1

17 NF y Von Recklinghausen tienen 17 letras Hipercolesterolemia familiar

19 Hipercolesterolemia tiene 19 letras Neurofibromatosis tipo 2

22 Ración doble de neurinoma y de 2 que hacen un 22 *Fenilcetonuria: déficit de la Phe o Tyr hidroxilasa. Alteraciones neuropsiquiátricas,eczema, piel y pelo claro. AR. El desarrollo de la enfermedad es prevenible con la realización de una dieta especial tras su diagnóstico precoz. Tabla. Reglas mnemotécnicas referentes a las alteraciones genéticas en algunas enfermedades.

NEFROLOGÍA

Introducción. Recuerdo anatomofisiopatológico

ALCAMPO-PO La alcalosis produce Hi popo tasemia

Excepción: ATR I y II, diarrea y laxantes producen acidosis con Hipopotasemia

Causas de hematuria MACRO scópica MACRO es CArITO