ENDOCARDITIS INFECCIOSA
Existe evidencia sobre endocarditis infecciosa (EI) desde el siglo XIX, considerada como
una enfermedad letal y de diagnóstico difícil. En el siglo XX, con el descubrimiento de
los antibióticos, se logró disminuir la mortalidad de 100% a una tasa alrededor de 40%.
Es una enfermedad rara pero devastadora, con una mortalidad cercana al 25% en el
primer año y con necesidad de cirugía cardiaca, en algún momento de su evolución, en
más del 50% de los pacientes.
Es importante decir que, entre los síndromes infecciosos potencialmente mortales,
tenemos a la endocarditis infecciosa.
DEFINICIÓN: Se define como una enfermedad inflamatoria, de naturaleza
predominantemente infecciosa, que afecta al endotelio de las estructuras cardiacas
(endocardio), localizándose de manera típica en las válvulas nativas o protésicas, así
como en dispositivos intracardiacos (marcapasos, desfibriladores) o en defectos
congénitos.
• Inflamación del endocardio (revestimiento interno del corazón).
• Es una enfermedad inflamatoria, exudativa y proliferativa del endocardio.
• Donde las estructuras más afectadas son las válvulas cardíacas.
Se PUEDE AFECTAR:
1. Válvulas nativas
2. Válvulas protésicas (20% de todos los casos)
3. Endocardio mural
4. Dispositivos intracardiacos
ORIGEN:
Es importante mencionar que la gran mayoría son originadas a partir de pequeñas
lesiones del ENDOTELIO: causados por:
1. Alteraciones hemodinámicas
2. Material extraño intracardiaco (protesis, etc)
Desde la perspectiva anatomopatológica, la lesión patognomónica de esta entidad es
la VEGETACIÓN o verrugas (lesión característica): una masa:
• Morfa
• friable
• tridimensional
• compuesta por plaquetas, fibrina, detritos celulares y colonias de
microorganismos encapsulados.
• Carece de una vascularización propia efectiva, lo que genera un ->
microambiente protegido (biofilm) que dificulta la quimiotaxis de los leucocitos y
limita la penetración de la terapia antibiótica.
