Es amplio hablar del proceso salud-enfermedad ya que en este se involucran aspectos
desde los genéticos hasta los ambientales, en donde se da una serie de interrelaciones entre el
individuo, agentes causales y el medio ambiente; no podemos dejar de lado que dentro del
proceso salud-enfermedad se involucra a la historia natural de la enfermedad, ya que ella describe
el curso de cualquier patología. Comenzaremos por la descripción que realiza Héctor Guiscafré al
dividir la historia natural en dos periodos:
Periodo prepatogénico
Enmarca las condiciones de vida del sujeto previo a la enfermedad en donde existe un
grado de equilibrio. Ésta etapa puede resultar de gran interés para la investigación médica, ya que
en ella se podrían estudiar las causas de las enfermedades. Armenta G. L. refiere que en la
actualidad se acepta la teoría ecológica, que asume como causantes de las morbilidades a un
complejo proceso de interacción de factores inherentes al agente, huésped y medio ambiente.
En donde el agente es el elemento de la naturaleza que puede provocar una lesión. Por
ejemplo; factores físicos, químicos, biológicos y psicológicos (calor, frío, álcalis, ácidos, virus,
parásitos, angustia y miedo).
El huésped es el individuo sano o enfermo, en el cual interactúan todos los factores
mencionados y el medio ambiente: se refiere a los factores que rodean a los dos actores
anteriores, y que pueden facilitar o no el estado de salud, por ejemplo: clima, situación geográfica,
ambiente familiar, laboral, etc.
Dentro de la cadena de transmisión se encuentra el reservorio, que es el hábitat normal
del agente en donde vive, crece, se reproduce o multiplica pudiendo ser: el hombre, un animal o el
medio ambiente.
Periodo patogénico
Se inicia a partir del desequilibrio: agente- huésped – ambiente, la enfermedad puede
adquirir distintas formas clínicas de presentación, evolución y pronóstico. Sí a este sistema, ya de
por si complejo, que modula la evolución de una enfermedad, se agregan los cambios que pueden
sufrirse como respuesta a una intervención terapéutica específica, se encuentra un escenario de
enorme variabilidad, como es el mundo de los cursos clínicos de las entidades.
Pues bien, entender el proceso salud y su relación con la historia clínica, toma relevancia al
determinar el tipo de intervención, de acuerdo a los niveles de prevención, pues éstos deben
responder a las necesidades del paciente según la etapa de la enfermedad en la que se
encuentren. La metodología de la historia natural de la enfermedad, es fundamental para el
tratamiento de cualquier patología, con la visión de incidir en cualquier nivel de prevención.
El concepto salud es finito, invoca la idiosincrasia de las sociedades, sin embargo concluye
en una condición positiva y anhelada. El proceso salud- enfermedad es el resultado de la
interrelación de componentes: biológicos, físicos, socio-culturales, entre otros, sin embargo
