Enfermedad Diverticular
Definiciones:
Diverticulosis: Presencia de divertículos en colon SIN CLINICA
Enfermedad Diverticular: SIGNOS Y SINTOMAS asociados a la diverticulosis
Diverticulitis: INFLAMACION de los divertículos
- No complicada: Sin inflamación ni perforación
- Complicada: Con absceso y perforación
Etiología
Enf. Diverticular: Aumento de la presión intraluminal + Debilidad de la pared del colon = Hernias de mucosa y submucosa
Diverticulitis: Coprolitos intradiverticular + Aumento de la presión = Edema, infección, microperforacion
Epidemiología
1/3 de >45 años tendrán diverticulosis, 2/3 >85 años tendrán diverticulosis. Edad promedio 62 años. En un 25% presentaran
Diverticulitis. 95% AFECTA SIGMOIDES
Prevención
Bajo consumo de fibra o estreñimiento no son factores de riesgo, pero una dieta alta en fibra protege (20-35 gr/ día). Factores
protectores incluyen la dieta baja en grasa y carne roja; además, del control y prevención de la obesidad. El consumo de nueces,
semillas no se asocia a Diverticulitis o sangrado. El uso de MESALAZINA + RIFAXIMINA es más efectiva para prevenir la enfermedad
recurrente, en comparación con la rifaximina como monoterapia
Clínica
Enf Diverticular: DOLOR CRONICO EN CII SIN FIEBTE NI LEUCOCITOSIS. Puede haber sangrado LEVE
Diverticulitis: Dolor en FII, fiebre y leucos, datos de IRRITACION PERITONEAL, puede haber sangrado MASIVO
Dx
Inicio: PCR >50 predictor de Diverticulitis, BHC, EGO y RX de abdomen
TAC ABDOMINAL MAS UTIL: Estadifica y norma el Tx, es mejor con contraste
USG: Si no hay TAC
Colonoscopia: Solo si el Px está estable y si se sospecha de neoplasia, colitis o EII (6 sem después del cuadro agudo)
Clasificación.
Tx conservador
0: Fibra, AINE, prebióticos, mesalazina (éxito 93-100%)
