ENFERMERIA SEGUNDO CICLO, Resúmenes de Enfermería

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SESIÓN 01:

Electrocardiograma Pregrado

Electrocardiografía

Lectura

Definiciòn Tabla de contenidos Registro Representaciòn y ciclo cardiaco

Derivaciones

1 2 3 4 5

Electrocardiograma

Cuando el impulso cardíaco

atraviesa el corazón, la

corriente eléctrica se propaga

desde el corazón hacia los

tejidos adyacentes.

Una pequeña parte de la

corriente se propaga hacia la

superficie corporal.

Si se colocan electrodos en la

piel se registran los

potenciales eléctricos que se

generan por la corriente.

Entonces el electrocardiograma es el registro gráfico de la actividad eléctrica, creada y conducida por las fibras cardiacas.

Electrocardiograma Onda P: activación auricular Intervalo PR: desde el inicio de la onda P hasta el inicio del complejo QRS QRS: La primera deflexión hacia abajo se llama Q, la primera deflexión hacia arriba es R y la segunda deflexión hacia abajo S Onda T: repolarización ventricular Segmento ST: línea curva entre el final del QRS y el pico de la T Onda U: recuperación auricular que también produce actividad eléctrica. Aparece después de la onda T pero no siempre es visible

Electrocardiograma Derivaciones en el plano horizontal V1 cuarto espacio intercostal (E.I.C.) con el borde esternal derecho V2 ,4to E.I.C. en el borde esternal izquierdo V3, mitad entre V2 y V4 en una línea recta V4 , 5to E.I.C. izquierdo sobre la línea media clavicular V5 , quinto espacio intercostal izquierdo sobre la línea axilar anterior V6 , quinto espacio intercostal izquierdo en la línea axilar media

¿Cómo registrar un electrocardiograma?

1.- Encender el electrocardiógrafo.

2.-Verificar que esté programado en:

Auto

Formato 6 x 2

Velocidad 25 mm/s

Voltaje 1 mm ( 10 mm)

Preparación del paciente:

1.- Informar al paciente de la maniobra a realizar.

2.-Colocar al paciente en decúbito supino.

3. Respetar su intimidad.

4.No olvidar colocar en el resultado del electrocardiograma: el

nombre, edad, sexo y la fecha en que se realiza.

¿Cómo leer un electrocardiograma?

 Frecuencia

 Ritmo

 Eje

 Onda P (anchura y altura)

 Intervalo PR

 Complejo QRS ( anchura y altura)

 Segmento ST: elevado? Deprimido?

 Ondas T: negativs o positivas, altura

¿Cómo leer un electrocardiograma?  (^) Frecuencia  (^) Ritmo  (^) Eje  (^) Onda P  (^) Intervalo PR  (^) Complejo QRS  (^) Segmento ST:  (^) Ondas T:

Medir el intervalo R-R y dividimos 300 entre el número

de cuadrados grandes.

Requisito: ritmo regular y R coincida sobre un

cuadrado grande

¿Y si no coincide la segunda R?

Dividimos: (300) ( # de cuadrados grandes + 0,2 por

cada cuadrado chico)

¿Cómo leer un electrocardiograma?  (^) Frecuencia  (^) Ritmo  (^) Eje  (^) Onda P  (^) Intervalo PR  (^) Complejo QRS  (^) Segmento ST:  (^) Ondas T:

• (^) 1. Si el QRS en I y aVF es positivo, el eje es normal.
• 2. Si en ambas es negativo, comprobar la colocación del electrodo.
• (^) 3. Si en I es negativo y en aVF es positivo, el eje está desviado a la izquierda.

eje está desviado a la derecha.

4. Si es positivo en I y negativo en aVF, es necesario valorar la

derivación II

Si es positivo en II, el eje es normal.

Si es negativo en II, el eje está desviado a la izquierda.

¿Cómo leer un electrocardiograma?  (^) Frecuencia  (^) Ritmo  (^) Eje  Onda P  (^) Intervalo PR  (^) Complejo QRS  (^) Segmento ST:  (^) Ondas T:

• (^) Delante del QRS
• (^) Plano horizontal: (+/-) en V1, (+) en V2-3-
• (^) Duración: < 0,10 s (< 2,5 mm)
• (^) Altura: < de 0,25 mV (< 2,5 mm)  (^) Frecuencia  (^) Ritmo  (^) Eje  (^) Onda P  Intervalo PR  (^) Complejo QRS  (^) Segmento ST:  (^) Ondas T: PR (o PQ) normal
• Intervalo PR
• (^) Comienzo P  Comienzo QRS
• (^) Límites: 0,12 – 0,21 s. (adulto)
• (^) Segmento PR
• (^) Fin P  comienzo QRS
• Lo normal es que sea isoeléctrico  (^) Frecuencia  (^) Ritmo  (^) Eje  (^) Onda P  (^) Intervalo PR  Complejo QRS  (^) Segmento ST:  (^) Ondas T:
• (^) Duración: < 0,11 s
• (^) Transición eléctrica: V3-V
• **Onda Q: - Duración: < 0,04 s
• Profundidad: < 1/3 del QRS**
• (^) Onda R: < 15 mm (derivaciones de miembros)

< 25 mm en precordiales

 (^) Frecuencia  (^) Ritmo  (^) Eje  (^) Onda P  (^) Intervalo PR  (^) Complejo QRS

 Segmento ST:

 (^) Ondas T:

• Final QRS, comienzo de la onda T
• (^) Normal: Isoeléctrico (+/- 1 mm)
• (^) Punto J: Punto de Unión del ST con el QRS:
• (^) Normalmente isoeléctrico, pero puede ser normal que esté
• elevado en la “Repolarización precoz” (*)  (^) Frecuencia  (^) Ritmo  (^) Eje  (^) Onda P  (^) Intervalo PR  (^) Complejo QRS  (^) Segmento ST:  Ondas T:
• (^) Asimétrica (rama ascendente lenta y descendente rápida)
• (^) Polaridad:
• (^) Suele tener la misma que la del QRS correspondiente.
• (^) Suele ser (+) en todas las derivaciones excepto en aVR y
• (^) a veces en V1, D3 y aVF

Conclusiones

● (^) ECG es un registro gráfico de la actividad eléctrica, creada y conducida por las fibras cardiacas ● (^) ECG característico se identifican claramente tres ondas del ciclo cardiaco; Onda P, complejo QRS y onda T. ● (^) Las derivaciones son puntos de contacto entre el electrocardiógrafo y la superficie del paciente, por donde ser captan los potenciales eléctricos generados por el Corazón. ● (^) Es importante conocer la técnica de registro para una adecuada toma e interpretación.