TEMA:
ENTEROCOCOS RESISTENTES A LA VANCOMICINA
DOCENTE:
DR. KILLEN BRIONES
NOMBRE:
Adrian Joel Contreras Cardenas
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA DE NEUMOLOGIA
GRUPO #3
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Enterococos resistentes a vancomicina, Diapositivas de Neumología
Enterococos resistentes a vancomicina
Tipo: Diapositivas
2019/2020
1 / 10
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TEMA:
ENTEROCOCOS RESISTENTES A LA VANCOMICINA
DOCENTE:
DR. KILLEN BRIONES
NOMBRE:
Adrian Joel Contreras Cardenas
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA DE NEUMOLOGIA
GRUPO
ENTEROCOCOS RESISTENTES A LA VANCOMICINA (VRE)
Además, Enterococcus resistente a la vancomicina a menudo existe como un organismo colonizador que no siempre contribuye a la infección, lo que dificulta determinar cuándo y cómo tratar estas infecciones. Se ha demostrado que aumenta tanto el costo como la mortalidad en comparación con los aislados susceptibles a la vancomicina. Con tasas crecientes de resistencia a la vancomicina entre Enterococcus aislados Los enterococos son cocos grampositivos anaerobios facultativos en pares , cadenas que viven en el tracto gastrointestinal y por lo general funcionan de manera comensal con los humanos. Sin embargo, pueden causar una variedad de infecciones, más comúnmente:
- (^) Infección del tracto urinario
- (^) Infección intraabdominal
- (^) Bacteriemia o endocarditis En raras ocasiones, pueden causar - (^) Meningitis - (^) Osteomielitis - (^) Artritis séptica o neumonía
La presentación clínica más común es la bacteriuria, aunque cada vez está más claro que muchos de estos casos se deben a colonización más que a infección.
Infección del tracto urinario
Una de las tres etiologías más probables de las IU complicadas y no complicadas, especialmente las IU asociadas a la salud. De estos, la gran mayoría es E. faecalis, aunque la mayoría de los aislados resistentes a la vancomicina son E. faecium. Por lo general, se asocia con
- (^) Catéteres
- (^) instrumentación urinarios permanentes. La gravedad de la enfermedad puede variar desde:
- (^) Cistitis no complicada
- (^) Cistitis complicada
- (^) Pielonefritis
- (^) Absceso perinéfrico o prostatitis. Infecciones del tracto urinario reportadas son de hecho colonización. La piuria y bacteriuria asintomáticas no deben tratarse a menos que el paciente presente signos y / o síntomas de una ITU o sepsis.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Infecciones intraabdominales y pélvicas
Las infecciones habituales incluyen
- (^) Abscesos
- (^) Heridas o peritonitis. A menudo forman parte de una infección polimicrobiana con otros organismos gramnegativos o anaerobios. No obstante, los abscesos intraabdominales y pélvicos se asocian comúnmente con bacteriemia por enterococos, lo que provoca una cobertura antibiótica de Enterococcus.
Bacteriemia
Manifestación potencialmente mortal de la resistencia a la vancomicina. Las infecciones bacteriémicas nosocomiales se adquieren con regularidad debido
- (^) Catéteres intravascular
- (^) Catéteres urinarios. En la comunidad, la bacteriemia se debe comúnmente a la translocación del tracto GI y genitourinario. E. faecium en el torrente sanguíneo se asocia con un aumento de la mortalidad probablemente debido a los niveles más altos de resistencia.
Sitios infrecuentes de infección
Resistente a la vancomicina Enterococcus es una causa poco común de infecciones del sistema nervioso central (SNC).
- (^) Sin embargo, cuando ocurre, la mayoría son causadas por E. faecium encima E. faecalis.
- (^) Generalmente se asocia con intervenciones neuroquirúrgicas como derivaciones.
- (^) Como la mayoría de las infecciones del SNC, las presentaciones comunes incluyen alteración del estado mental y fiebre. Resistente a la vancomicina Enterococcus también se encuentra en infecciones de la piel como parte de una infección microbiana.
- (^) Se pueden encontrar en úlceras por decúbito, osteomielitis y abscesos de tejidos blandos. Finalmente, la neumonía secundaria a enterococos es muy rara. Cuando ocurre, generalmente se ve como NAV en pacientes severamente debilitados e inmunodeprimidos que han recibido antibióticos de amplio espectro en el pasado.
La gran mayoría de las infecciones por enterococos se deben a E. faecalis. E. faecalis tiende a ser susceptible a los betalactámicos y aminoglucósidos Si es resistente a la vancomicina es muy resistente a otras terapias antimicrobianas
- (^) Los dos tratamientos principales son linezolid y daptomicina Los pacientes con cepas inicialmente sensibles a la vancomicina que no responden al tratamiento deben volver a cultivarse. Si es resistente a la vancomicina la terapia debe reducirse.
TRATAMIENTO
La tigeciclina la dosis típica es de 100 mg IV una vez seguida de 50 mg IV dos veces al día Los pacientes deben ser monitoreados para detectar efectos adversos importantes como náuseas y vómitos. El cloranfenicol, de 50 a 100 mg / kg / día dividido en dosis cada 6 horas (dosis máxima de 4 g / día), se ha utilizado con éxito para tratar la resistencia a la vancomicina Otra alternativa es un uso no autorizado de dosis altas es daptomicina de 8 a 12 mg / kg IV, se puede utilizar la terapia combinada con ampicilina o ceftarolina