51-0705 CJM
ELVIRA CHOQUE RAMOS
EPICRISIS
CIRUGIA 19 68 F CHAYANTA
Servicio cama edad sexo procedencia
Fecha de ingreso 16/09/21 fecha de egreso 22 09 21
día mes año día mes año
DATOS CLÍNICOS: paciente femenino de 68 años de edad acude a instancias del servicio de salud con
un cuadro clínico de aproximadamente 2 de evolución , caracterizado por nauseas que van hasta generar
vomito en varias ocasiones de característica alimenticia de aspecto bilioso , se añade al cuadro
deposiciones liquidas de 3 veces al día adjuntado con alzas térmicas no cuantificadas , además de cursar
otras alteraciones como hiporexia , adinamia, tras la valoración del paciente por el medico de turno se
decide la internación.
DIAGNOSTICO DE ADMISION
- diabetes mellitus tipo II
- colelitiasis múltiple
- infección del tracto urinario
DIAGNOSTICO DE EGRESO: anatómico etiológico funcional
CONDICIONES DE EGRESO
1) curado ( ) 2) mejorado ( X ) 3) invariable ( ) 4) en estudio ( )
CAUSAD DE EGRESO - alta médica ( X ) - alta solicitada ( ) fuga ( )
EXAMENES COMPLEMENTARIOS DE DIAGNOSTICOS REALIZADOS:
HEMOGRAMA: GR, 4,280,000 mm3 HC 40%, Hg 12.8 gr/dl, Eritrosedimentacion 30, Gb 9700 seg 80,
Eusinofilos 2 , Linfocitos 14, Monocitos 4%, Glucosa 69mg/dl, PCR 88,3 mg/l EGO: Ecografía,
Electrocardiograma, Covid 19 (-)
TRATAMIENTO REALIZADO
TRATAMIENTO QUIRURGICO: Ninguno
TRATAMIENTO MEDICO Sol Ringer lactato, Glibenclamida, Ranitidina , Cipronax, Sol fisiológica ,
Furosemida, Amikasina , Ciprofloxacina , Metocopramida
COMPLICACIONES : Ninguna
PRONOSTICO VITAL : Buena según patología de base
PRONOSTICO FUNCIONAL: Buena
CONTROL Y TRATAMIENTO A SEGUIR: Glibenglamida, Furosemida, Ciprofloxacina , Omeprazol
Control miércoles 29 de septiembre de 2021
CONTROL EN POLICLINICO: No CONTROL EN HOSPITAL: SI
RECOMENDACIONES : Seguir con el tratamiento medico
FECHA 22 de septiembre de 2021