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UNIVERSIDAD PRIVADA FRANZ TAMAYO”
TEA DEMUESTRO - SEGUNDO SEMESTRE
CASO CLINICO: EPILEPSIA GENERALIZADA.
ESTUDIANTES:
• RONALD CRUZ CHINO
• SIGUAYRO UCHARICO YANIRA ROSSY
• SURCO CUAQUIRA DANER ISASC
• TICONA MAMANI BRITANI CLARIZ
• TINTAYA AGUILAR JHOSSELYN MAYRA
• TORREZ LOPEZ MILAGROS GRACIELA
• VALENCIA ARACAYO JEANPIER
• VALENCIA OBREGON LUIS
• VASQUEZ ZELA YAIR
• VELARDE CHAMBI GIOVANNY GONZALO
• YANA TORREZ KADIJA DE LA FLOR
La Paz - Bolivia 2026
INDICE
- I. AUTORES Y TUTOR
- 1.1. E STUDIANTES
- 1.2. TUTOR
- 1.3. DOCENTES
- II. RESUMEN
- III. PALABRAS CLAVE
- IV. INTRODUCCIÓN
- V. REPORTE DE CASO
- VI. DISCUSION
- 6.1. RELACIÓN CON A NATOMIA HUMANA
- 6.2. RELACIÓN CON HISTOLOGÍA
- 6.3. RELACIÓN CON E MBRIOLOGÍA MÉDICA
- I NTRODUCCIÓN AL DESARROLLO DEL S ISTEMA NERVIOSO CENTRAL
- VII. DICUSION
- VIII. CONCLUSION
- BIBLIOGRAFÍA
- ANEXOS
II. RESUMEN
La epilepsia generalizada es un tipo de trastorno neurológico caracterizado por crisis epilépticas que involucran ambos hemisferios cerebrales (todo el cerebro) desde el inicio. Se manifiesta con pérdidas de conocimiento y convulsiones, a menudo de origen genético, que inician comúnmente en la infancia o adolescencia.
ABSTRACT Generalized epilepsy is a type of neurological disorder characterized by epileptic seizures that involve both cerebral hemispheres (the entire brain) from the onset. It manifests with loss of consciousness and convulsions, often of genetic origin, which commonly begin in childhood or adolescence. RESUMO A epilepsia generalizada é um tipo de distúrbio neurológico caracterizado por crises epilépticas que envolvem ambos os hemisférios cerebrais (todo o cérebro) desde o início. Manifesta-se com perda de consciência e crises convulsivas, frequentemente de origem genética, que geralmente começam na infância ou adolescência.
III. PALABRAS CLAVE
• EPILEPSIA
• SOMNOLIENTO
• TONICO-CLONICOS
KEYWORDS
• EPILEPSY
• SLEEPY
• CLONIC TONIC
Palavras-chaves
- EPILEPSIA
- COM SONO
- TÔNICO CLÔNICO
IV. INTRODUCCIÓN
La epilepsia generalizada es un trastorno neurológico caracterizado por crisis que se originan de manera simultánea en ambos hemisferios cerebrales, debido a una activación anormal y sincronizada de amplias redes neuronales. Desde el punto de vista anatómico, no se limita a una lesión localizada, sino que implica circuitos que conectan la corteza cerebral con estructuras profundas como el tálamo, formando redes tálamo-corticales responsables de la difusión rápida de la actividad eléctrica anormal. Esta alteración en la comunicación neuronal produce descargas eléctricas excesivas y sincronizadas que afectan la conciencia, el tono muscular o el movimiento desde el inicio de la crisis. Por ello, las manifestaciones clínicas suelen ser bilaterales y simétricas. En muchos casos, su base es genética y estructuralmente el cerebro puede ser normal en estudios de imagen, lo que resalta que el problema radica en la función y conectividad de las redes cerebrales más que en una lesión visible.
V. REPORTE DE CASO 1.4. Filiación
- Edad: 19 años
- Sexo: Masculino
- Estado civil: Soltero
- Ocupación: Estudiante universitario
- Procedencia: Zona urbana 1.5. Motivo de la consulta “Pérdida súbita del conocimiento con movimientos bruscos de todo el cuerpo”. 1.6. Historia de la enfermedad actual. Paciente masculino de 19 años que acude a consulta en un centro de atención primaria acompañado de un familiar, quien refiere que hace aproximadamente 24 horas presentó un episodio súbito mientras se encontraba en su domicilio. El evento inició con pérdida brusca del conocimiento, seguida de rigidez corporal
Electroencefalograma (EEG): solicitado para caracterización de la actividad eléctrica cerebral. Neuroimagen (TC o RM cerebral): indicada para descartar lesiones estructurales, según disponibilidad y referencia. 2.8Diagnóstico definitivo Epilepsia generalizada.
VI. DISCUSION 6.1. Relación con Anatomia Humana Trastorno del Sistema Nervioso Central de inicio súbito y de corta duración. La epilepsia resulta de una actividad anómala en la corteza cerebral, el cual irrumpe transitoriamente la función encefálica normal. Una crisis convulsiva incluye episodios involuntarios abruptos, como lo es la rigidez muscular y movimientos involuntarios. CORTEZA CEREBRAL Lamina de sustancia gris, la cual recubre la superficie del cerebro. LÓBULO FRONTAL Presenta un área motora, en el cual se identifican tres áreas motoras principales:
- Área motora primaria: En esta área predominan las células piramidales y está relacionado con la actividad motora voluntaria.
- Área premotora : Es un área de asociación, relacionada con la función motora voluntaria dependiente de impulsos sensoriales visuales, auditivos y somáticos, por lo que se asocia a los centros motores que deben intervenir en movimientos complejos, precisos y adecuados.
- Área motora suplementaria : Participa en la programación y planteamiento de las actividades motoras y en su iniciación. MEDULA ESPINAL Es parte del sistema nervioso central, el cual se encuentra en el conducto vertebral.
- Asta anterior: Tiene una función motora, contiene extensas neuronas multipolares cuyos axones constituyen las raíces motoras de los nervios espinales que terminan en los músculos esqueléticos.
- Núcleos del asta anterior: Las neuronas se disponen en dos grupos y en la medula cervical hay dos núcleos adicionales. o Grupo medial: Constituye a los núcleos antero medial y posteromedial, dichos núcleos inervan los músculos axiales. o Grupo lateral: Forman a los núcleos anterolateral, posterolateral y retro posterolateral, estos proporcionan fibras a los músculos de las extremidades o Núcleo frénico: El cual inerva el musculo del diafragma. o Núcleo de la porción espinal del nervio accesorio: este inerva los músculos esternocleidomastoideo y trapecio. o Núcleo de Onuf: el cual forma al nervio pudendo y esta inverna la musculatura estriada del periné. CONSTITUCION ANATOMICA DE LA SUSTANCIA BLANCA Constituidas por fibra nerviosas, constituidas por fascículos descendentes y ascendentes, los fascículos descendentes provienen de la corteza cerebral y de los centros nucleares que están situados en la bese del cerebro y en el tronco encefálico, estos fascículos son aquellos que intervienen en el sistema motor piramidal:
- Fascículo corticoespinal: Se origina en el área motora de la corteza cerebral, desciende a lo largo del tronco encefálico hasta la porción anterior de la medula oblonga y forma el fascículo corticoespinal lateral, luego desciende por delante del asta posterior y va al cordón anterior formando el fascículo corticoespinal anterior. Estos se relacionan con los movimientos voluntarios.
- Fascículo tectoespinal: Se origina en los núcleos de los tubérculos cuadrigéminos superiores, los fascículos se entrecruzan en la calota formando la decusación de Meynert, desciende por el tronco del encéfalo, la medula espinal y termina en los segmentos cervicales, donde influye a las neuronas que inervan a los músculos del cuello relacionados con los movimientos postulares en repuesta a estímulos visuales.
- Fascículo rubroespinal: Inicia en el núcleo rojo, forma de decusación de Forel y desciende a la región cervical de la medula espinal, donde
- Nucleo oculomotor: Situada en la parte anterior de la sustancia gris periacueductal, e inerva a la mayor parte de los musculos de la orbita NUCLEOS PROPIOS DEL MESENCEFALO:
- Sustancia negra: Constituye un importante nucleo del sistema motor extrapiramidal. Recibe fibras del nucleo caudado y putamen, del globo pálido y el nucleo sutalamico. Las fibras eferentes se dirigen al estriado, talamo óptico y formación reticular.
- Nucleo rojo: Formacion nuclear caracteristica de la calota mesencefálica de coloración rojiza. Consta de una porción inferior magnocelular y una porción superior parvocelular. El nucleo rojo facilita los movimientos flexores de la extremidad superior contralateral.
6.2. Relación con Histología NEURONA La neurona es la unidad estructural y funcional del sistema nervioso va a estar compuesto por el soma, o cuerpo celular el cual contiene el núcleo y los cuerpos de Nessl su función es producir proteínas y mantener viva a la neurona. Las dendritas reciben estímulos. El axón es la prolongación larga que transmite el impulso a otras neuronas parte de su función conducir el impulso eléctrico, está mielinizada por oligodendrocitos, por ello la conducción es más rápida. Durante la epilepsia la hiperextabilidad se manifiesta en el cono axonico ya que es el sitio donde va a iniciarse el potencial de acción debido a la alta concentración de canal de sodio, se genera mucho impulsos eléctricos anormales estos impulsos van a viajar por el axón se van a activar muchas neuronas al mismo tiempo. En sus síntomas en la fase tónica decir la rigidez hay una descarga eléctrica continua, durante los movimientos tónico clónicos hay descargas repetitivas, mientras que en la pérdida de conciencia se debe a la activación
bilateral cortical y en la somnolencia se debe al agotamiento temporal de las neuronas.
6.3. Relación con Embriología Médica Introducción al Desarrollo del Sistema Nervioso Central El análisis del presente caso clínico requiere comprender que el sistema nervioso central (SNC) aparece al inicio de la tercera semana como una placa de ectodermo engrosado. Según la literatura de referencia, el cierre de los pliegues neurales y la posterior formación de las vesículas encefálicas son procesos críticos para la configuración del neuroeje. Cualquier insulto teratogénico o mutación genética durante este periodo se traduce en las anomalías estructurales observadas en el paciente. Segmentación Cefálica y Vesículas Primarias (4.ª Semana) Al finalizar la cuarta semana, el neuróporo craneal se ha cerrado, permitiendo que el líquido cefalorraquídeo rudimentario ejerza presión y dilate el extremo cefálico en tres vesículas primarias. En el contexto de este caso, es fundamental identificar si la afectación es global o segmentaria:
- Prosencéfalo (Cerebro Anterior): Si el paciente presenta anomalías en la línea media o estructuras superiores, el defecto se originó en esta vesícula.
- Mesencéfalo (Cerebro Medio): Actúa como un nexo de unión. Su importancia clínica radica en que su luz dará origen al acueducto cerebral.
- Rombencéfalo (Cerebro Posterior): Es el precursor de los centros vitales del tallo cerebral. Diferenciación a Vesículas Secundarias (5.ª Semana) La complejidad del cuadro clínico suele explicarse mejor durante la quinta semana, cuando las tres vesículas originales se transforman en cinco. La argumentación debe vincular el hallazgo imagenológico (RM o TAC) con la subdivisión específica: Derivados del Prosencéfalo El desarrollo del prosencéfalo depende de la placa precordal y de la expresión de genes como OTX2.
En nuestro caso clínico nuestro paciente indica una pérdida súbita del conocimiento lo que implicaría una caída desde su propia altura ,teniendo en cuenta esto la energía producida de ser potencia se transforma a cinética. al impactar contra el suelo, esta misma energía se transferirá al cuerpo esto nos obligaría a sospechar de un traumatismo craneoencefálico leve o moderado a sí mismo de evaluar alguna lesión a nivel cervical. No olvidemos que el paciente presentaba movimientos tonicoclónicos lo que indicaría que el cuerpo presentaba movimientos de contracción muscular violentos y desorganizados. Si el paciente se encontraba en una superficie dura cada sacudida representaría un impacto directo en el cuerpo generando una serie de golpes repetitivos contra el suelo, aunque el cada golpe de forma individual puede ser de baja energía, la sumatoria de estos mismos impactos durante constantes durante los 2 minutos que duró el episodio generaría un daño acumulativo causando posibles hematomas o contusiones. En la cinemática también se evalúa las fuerzas generadas por el propio organismo. En este caso la mordedura de la lengua seria un ejemplo de un trauma por compresión generado por la fuerza descontrolada de los músculos maseteros en la fase tónica provocando ulceraciones debido al potencia de la mordida. basándonos en la fuerza cinética interna y la violencia de las contracciones deberíamos buscar lesiones no visibles como posibles fracturas o luxaciones del hombro o vertebrales por compresión, ya que la propia fuerza de paciente podría provocarlas. No olvidemos mencionar que el paciente quedo somnoliento y desorientado con cefalea leve si bien esto se podría confundir con un el estado postictal de la epilepsia no deberíamos dejarlos de un lado ya que podrían ser indicativos de de un hematoma subdural o epidural causados por el golpe de la inicial de la caída lo cual nos obligaría a mantener en vigilancia al paciente 6.2. Bioestadística DEFINICION : Se llama variable a una característica que se observa en una población o muestra , y a la cual se desea estudiar , la variable puede tomar diferentes valor dependiendo de cada individuo Ejem:
- grupo sanguíneo
- numero de hijos
- la altura CLASIFICACION : Estadistica a una característica a una población , que es de importancia en el análisis a realizar y que puede tomar diferentes valores PASANDO CON NUESTRO CASO CLINICO SEGÚN EL ARTICULO : Calidad de la atención y factores asociados entre pacientes con epilepsia en hospitales públicos de la ciudad de Arba ANTECEDENTES : La epilepsia es uno de los trastornos neurológicos más comunes que afecta a aproximadamente 51 millones de personas en todo el mundo y se asocia con casos significativos de AVAD estandarizados por edad (182,6 por cada 100 000 personas). La calidad de los servicios de atención médica que se ofrecen a las personas que padecen epilepsia a menudo no cumple con los estándares en Etiopía ni a nivel internacional. Este estudio se diseñó para evaluar la calidad de la atención y los factores asociados entre los pacientes con epilepsia en los hospitales públicos de la ciudad de Arba Minch en 2024 ( 1) DEFINICION : La epilepsia es una enfermedad del cerebro caracterizada por al menos dos convulsiones no provocadas (o reflejas) que ocurren con más de 24 horas de diferencia; una convulsión no provocada (o refleja) y una probabilidad de recurrencia de convulsiones adicionales (al menos 60%) que ocurre durante los siguientes 10 años; y un diagnóstico de síndrome de epilepsia [ 2 ]. Una convulsión epiléptica también se puede clasificar como unilateral (conciencia retenida o conciencia alterada), bilateral (motora con todos los componentes motores o no motora con todos sus componentes) o unilateral a bilateral (motora o no motora) [ 3 ].
POBLACION DE ORIGEN : características comunes , alrededor , carnet , ecuaciones, talla , peso finito o infinito conjunto completo, total y bien definido de individuos, organismos, Las poblaciones de origen para este estudio fueron todos los pacientes
ya que no tiene mucho con que relacionarse, sin embargo presentaremos un resumen de lo aprendido en clases y la bibliografía que nos fue pasada sobre metodología de la investigación. Antes de todo debemos dejar en claro el significado de metodología de la investigación, según la docente Aylin Lunario es el estudio tratado de métodos técnicas e instrumentos de la investigación, según Hernandez Sampieri la investigación es un conjunto de procesos sistemáticos, críticos y empíricos que se aplican al estudio de un fenómeno o problema, en su primer capítulo muestra el significado, conceptos y diferencias de cuantitativo y cualitativo. El conocer es averiguar algo mediante nuestras capacidades de cinco sentidos vista, tacto, oído, gusto, olfato, en clases vimos una por una de como un niño y un estudiante de universidad interpreta estos sentidos, primero el tacto, los niños reconocen texturas temperaturas, universitarios la toma del polígrafo el papel frío, liso, todo eso se va almacenando, la vista, los niños reconocen colores, formas y los universitarios la pizarra, diapositivas un cuaderno etc, así con todos los sentidos eso se va almacenado en nuestro cerebro y así adquirimos conocimiento, que su definición es toda representación mental de la realidad objetiva en que el hombre se encuentra, para continuar existen dos tipos de conocimiento el empírico y el científico, mostraremos su significado y algunos ejemplos. Conocimiento empírico se hace por medio de la experiencia, interactuando con el fenómeno que se quiere captar y aprender sobre él, por ejemplo para conocer una rosa es necesario tocarla, observar, olerla y descubrir qué aroma tiene, nos ayuda en lo cotidiano, en descubrir cuanto un bus tarda en llegar a nuestra casa, cuanto de sal debemos poner en determinadas platos. Conocimiento científico en una actividad donde se busca la explicación de algo es adquirida mediante métodos científicos siguiendo pasos ordenados y usando instrumentos se obtiene mediante pruebas experimentales e investigación, por ejemplo el estudio de la anatomía humana o también de las matemáticas.
Con el libro de Hernandez Sampieri, existen dos tipos de variable la cualitativa y la cuantitativa, esta última hace referencia a todo aquello que se puede contar o medir con números, por ejemplo digamos que vamos a hacer una investigación de un pueblo donde hay un determinado número de personas, cuántos son hombres o mujeres, cuentos son niños, cuentos tienen la edad avançada o cuentos presentar hipertensión todo lo mencionado abarca a la variable cuantitativa. Ahora la variable cualitativa describe características o categorías, en este caso la raza de la población, que tipo sanguíneo son, o qué tipo de región siguen. Para terminar existe la variable mixta es cuando una variable describe una Categoría (cualitativa) pero también puede medirse con números (cuantitativa). Por ejemplo, la hipertensión, tiene la enfermedad si o no cualitativa, es medida como arriba de 120/80 mmHg cuantitativa. Relacionado a peso, delgado, normal y obeso cualitativa, IMC = 18, 25, 32 cantitativa. Para resumir esta variable mixta suma la categoría, características con todo aquello que se puede medir.
VII. Dicusion
La parte más importante del informe nos presenta el intento de correlacionar las materias de segundo semestre de la carrera de medicina con el caso clínico de epilepsia generalizada, con el fin de comprender cómo cada una de estas materias ayudan a entender más sobre la enfermedad.
En anatomía y Histología se correlacionó vías motoras y neuronas que forman parte del sistema nervioso central, donde estas neuronas se encargan de llevar impulso nervioso que se encargan de controlar los movimientos del cuerpo, en la epilepsia las descargas eléctricas en el cerebro son anormales y pueden afectar los movimientos motores causando en este caso una epilepsia generalizada.
VIII. Conclusion El presente informe del caso clínico muestra la complejidad de la epilepsia generalizada, destacando el abordaje multidisciplinario en el cual pudimos integrar los conocimientos anatómicos, histológicos, embriológicos, entre otras áreas
Bibliografía
- Dr. Edgar Arene R. Dr. Javier Arene H. Neuroanatomia Funcional y Con Aplicación Clinica 3ra Edicion 2024.
- Gartner LP. Textbook of Histology. 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2020 (pag 181)
- Gartner L. Histología Atlas en color y texto. Setima ed. España: El servier; 2021.
- Sadler TW. Langman. Embriología médica. 15a ed. Barcelona: Wolters Kluwer;
- Jones & Bartlett Learning Soporte Vital de Trauma Prehospitalario 2020 (pag 48-73)
- Hernández Sampieri R. Metodología de La Investigación. McGraw-Hill Companies;
- Página (5 - 18)
- Ministerio de salud y Deportes. Codigo de Etica y Deontologia Medica. Bolivia;: p.
- Lamas. Fracturas distales del radio. En: Forriol F. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Segunda ed. Madrid; 2010.
- Rouviére H. Anatomía Humana Descriptiva, Topográfica y funcional. 11th ed.: Editorial Masson; 2005.
ANEXOS
1 V DE GOWIN
