ANATOMÍA.
IRRIGACIÓN DE LA NARIZ.
Las fosas nasales están irrigadas por un doble sistema
vascular que proviene de las arterias carótidas interna
y externa.
CAROTIDA INTERNA.
Da origen a la arteria oftálmica y de ésta se
originan las arterias etmoidales anteriores y
posteriores que irrigan la zona alta del tabique
nasal y la pared lateral de la fosa respectiva.
* La arteria etmoidal anterior penetra desde la órbita
a las celdillas etmoidales por el agujero etmoidal
anterior e irriga el tercio anterior del tabique y la
pared lateral de la nariz.
CAROTIDA EXTERNA.
Da origen a las arterias:
Facial que emite a la arteria labial superior que
irriga el piso y la porción anterior del tabique
nasal.
Maxilar interna que emite a las arterias:
Palatina descendente.
Recorre el conducto efenopalatino posterior para
dirigirse al conducto esfenopalatino anterior y
entrar a la cavidad nasal
Esfenopalatina.
De ésta depende la mayor irrigación de las fosas
nasales.
En la parte anterior del tabique nasal existe el plexo de
Kiesselbach o área de Little donde se anastomosan
las cinco arterias que irrigan el tabique:
Arteria etmoidal anterior.
Arteria etmoidal posterior.
Arteria esfenopalatina.
Arteria palatina mayor.
Arteria labial superior.
En la zona posterior se localiza el plexo de Woodruff,
formado por:
Arteria esfenopalatina.
Arteria palatina mayor.
DEFINICIONES.
EPISTAXIS.
Hemorragia aguda de los orificios nasales,
cavidad nasal o nasofaringe.
Salida de la sangre por vía anterior o posterior
de origen endonasal, retronasal o extranasal,
causada por la ruptura de los elementos
vasculares que garantizan la irrigación de las
fosas nasales, senos paranasales y nasofaringe.
EPISTAXIS IDIOPÁTICA RECURRENTE.
Hemorragia nasal repetida en pacientes de hasta
16 años en quienes no se ha identificado una
causa.
EPISTAXIS GRAVE.
Hemorragia nasal que no puede ser controlada
por métodos convencionales (presión local,
cauterización, taponamiento) y en la que no se
identifica un sitio preciso de sangrado.
EPIDEMIOLOGÍA.
De distribución bimodal:
Niños (más frecuente).
Adultos de 45 – 65 años.
El 60% de la población sufrirá un episodio de epistaxis
en su vida y sólo el 6% requerirá atención médica para
su tratamiento.
El 90% de estos pacientes no tienen causa
subyacente, cuando se produce suele ser
hematológica y la púrpura trombocitopénica es la más
asociada.
EPISTAXIS.
