Escala de Braden para la valoración del riesgo de úlceras por presión
Criterios
PERCEPCIÓN
SENSORIAL
Capacidad para
reaccionar ante una
molestia relacionada
con la presión.
1. Completamente limitada
Al tener disminuido el nivel de
conciencia o estar sedado, el
paciente no reacciona ante
estímulos dolorosos,
quejándose,estremeciéndose
o agarrándose o capacidad
limitada de sentir en la mayor
parte del cuerpo.
2. Muy limitada
Reacciona solo ante estímulos
dolorosos. No puede
comunicar su malestar
excepto mediante quejidos o
agitación o presenta un déficit
sensorial que limita la
capacidad de percibir dolor o
molestias en más de la mitad
3. Ligeramente limitada
Reacciona ante órdenes
verbales pero no siempre
puede comunicar sus
molestias o la necesidad de
que le cambien de posición o
presenta alguna dificultad
sensorial que limita su
capacidad para sentir dolor o
malestar al menos en una de
las extremidades.
4. Sin limitaciones
Responde a órdenes
verbales. No presenta déficit
sensorial que pueda limitar
su capacidad de expresar o
sentir dolor o malestar.
Puntuación
por criterio
Puntuación por criterio
1-2 con riesgo
3-4 sin riesgo
EXPOSICIÓN A LA
HUMEDAD
Nivel de exposición
de la piel a la
humedad.
1. Constantemente húmeda
La piel se encuentra
constantemente expuesta a la
humedad por sudoración,
orina. Se detecta humedad
cada vez que se mueve o gira
el paciente.
2. A menudo húmeda
La piel está a menudo pero no
siempre húmeda. La ropa de
cama se ha de cambiar al
menos una vez en cada turno.
3. Ocasionalmente húmeda
La piel está ocasionalmente
húmeda requiriendo un
cambio suplementario de ropa
de cama aproximadamente
una vez al día.
4. Raramente húmeda
La piel está generalmente
seca. La ropa de cama se
cambia de acuerdo con los
intervalos fijados para los
cambios de rutina.
1-2 con riesgo
3-4 sin riesgo
ACTIVIDAD
Nivel de actividad
física.
1. Encamado/a
Paciente constantemente
encamado/a.
2. En silla
Paciente que no puede andar
o con deambulación muy
limitada. No puede sostener
su propio peso y necesita
ayuda para poder pasar a una
silla o a una silla de ruedas.
3. Deambula
ocasionalmente
Deambula ocasionalmente
con o sin ayuda durante el día
pero para distancias muy
cortas. Pasa la mayor parte
de las horas diurnas en la
cama o en silla de ruedas.
4. Deambula
frecuentemente
Deambula fuera de la
habitación al menos dos
veces al día y dentro de la
habitación al menos dos
horas durante las horas de
paseo.
1-2 con riesgo
3-4 sin riesgo
1-2 con riesgo
3-4 sin riesgo
MOVILIDAD
Capacidad para
cambiar y controlar la
posición del cuerpo.
1. Completamente inmóvil
Sin ayuda no puede realizar
ningún cambio en la posición
del cuerpo o de alguna
2. Muy limitada
Ocasionalmente efectúa
ligeros cambios en la posición
del cuerpo o de las
extremidades, pero no es
capaz de hacer cambios
frecuentes o significativos por
sí solo.
3. Ligeramente limitada
Efectúa con frecuenta ligeros
cambios en la posición del
cuerpo o de las extremidades
por sí solo/a.
4. Sin limitaciones
Efectúa frecuentemente
importantes cambios de
posición sin ayuda.
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