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Guía fisiología tercer ciclo medicina UTPL
Tipo: Guías, Proyectos, Investigaciones
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Objetivos
Portátil Computador Libro Physio Ex 9.0 Proyector Procedimiento
1. Acceder al programa Physio Ex 9. 2. Click en la portada de Physio Ex 9. 3. En Login name : PhysioexUTPL Password: Physioex 4. Seleccionar el Ejercicio 7: Mecanismo del sistema respiratorio ( Respiratory System Mechanics ) 5. Seleccionar la Actividad N° 2 6. Responda las preguntas de la sección Pre Lab Quiz 7. Click en “ Experiment ” 8. Selecciona Normal ( Normal ) en el menú despegable del tipo de paciente ( Patient Type ). A medida que explores los diferentes patrones de respiración, los valores del paciente normal servirán como base de comparación. 9. Selecciona Respiración no forzada ( Unforced Breathing ) en el menú desplegable del patrón de respiración ( Breathing Pattern ). 10. Pulsa en Iniciar ( Start ) para registrar el patrón respiratorio no forzado del paciente y observa cómo el tambor comienza a girar y se dibuja el espirograma sobre el papel que sale de él. 11. Observa los niveles del volumen (ml) sobre el eje Y del espirograma. Cuando la mitad de la pantalla muestre registro de volúmenes corrientes no forzados y el espirograma se haya detenido, selecciona Capacidad vital máxima ( Forced Vital Capacity ) en el menú desplegable del patrón de respiración ( Breathing Pattern ). 12. Pulsa en Iniciar ( Start ) para registrar la capacidad vital máxima del paciente. El espirograma termina cuando el papel llega al borde derecho de la pantalla. 13. Pulsa en cada uno de los botones situados sobre la tabla inferior de la pantalla para medir los volúmenes y las capacidades respiratorias. Comienza con el volumen corriente (TV) y continúa hacia la derecha. Cuando midas cada volumen o capacidad: (1) aparecerá un corchete en el espirograma para indicar dónde se origina esa medida y (2) se mostrará el valor en la tabla (ml). Después de completar todas las medidas, se calculará automáticamente el porcentaje de FEV 1 (%).FEV 1 (%)= (FEV 1 /FVC) x100. Anótalos.
14. Conteste las preguntas dela sección izquierda y completelas hasta que le permita continuar con el siguiente paso. 15. Selecciona Enfisema ( Emphysema ) en el menú desplegable del tipo de paciente ( Patient Type ). 16. Selecciona Respiración no forzada ( Unforced Breathing ) en el menú desplegable del patrón de respiración ( Breathing Pattern ). 17. Pulsa en Iniciar ( Start ) para registrar el patrón respiratorio no forzado del paciente y observa cómo el tambor comienza a girar y se dibuja el espirograma sobre el papel que sale de él. 18. Observa los niveles del volumen sobre el eje Y del espirograma. Cuando la mitad de la pantalla muestre registros de volúmenes corrientes no forzados y el espirograma se haya detenido, selecciona Capacidad vital máxima ( Forced Vital Capacity ) en el menú desplegable del patrón de respiración ( Breathing Pattern ). 19. Pulsa en Iniciar para registrar la capacidad vital máxima del paciente. El espirograma termina cuando el papel llega al borde derecho de la pantalla. 20. Pulsa en cada uno de los botones situados sobre la tabla inferior de la pantalla para medir los volúmenes y las capacidades respiratorias. Comienza con el volumen corriente (TV) y continúa hacia la derecha. Anota los resultados. 21. Conteste las preguntas de la sección izquierda y completelas hasta que le permita continuar con el siguiente paso. 22. Selecciona Crisis asmática aguda ( Acute Asthma Attack ) en el menú despegable del tipo de paciente. 23. Selecciona Respiración no forzada ( Unforced Breathing ) en el menú despegable del patrón de respiración. ( Breathing Pattern ). 24. Pulse en Iniciar para registrar el patrón respiratorio forzado del paciente y observa cómo el tambor comienza a girar y se dibuja el espirograma sobre el papel que sale de él. 25. Observa los niveles del volumen sobre el eje Y del espirograma. Cuando la mitad de la pantalla muestre registros de volúmenes corrientes no forzados y el espirograma se haya detenido, selecciona Capacidad vital máxima ( Forced Vital Capacity ) en el menú desplegable del patrón de respiración. ( Breathing Pattern ). 26. Pulsa en Iniciar para registrar la capacidad vital máxima del paciente. El espirograma termina cuando el papel llega al borde derecho de la pantalla.
38. Selecciona Ejercicio intenso ( Heavy Exercise ) en el menú desplegable del tipo de paciente. 39. Pulsa en Start para registrar el patrón respiratorio del paciente y observa cómo el tambor comienza a girar y se dibuja el espirograma sobre el papel que sale de él. 40. Pulsa en cada uno de los botones situados sobre la tabla inferior de la pantalla para medir los volúmenes y las capacidades respiratorias. Comienza con el volumen corriente (TV) y continúa hacia la derecha. Anota los resultados. (Zao, 2012) Resultados
En un paciente con enfisema, el volumen tidal o corriente, no ha variado, sigue siendo de 500 ml, al igual que en la respiracion normal, el volumen de reserva espiratoria, presenta un descenso notable, desde 1500 a 750 ml. De la misma forma, el volumen de reserva inspiratoria, se encuentra disminuido de 3000 a 2000 ml. En cambio, el volumen residual, que es la cantidad de aire que se mantiene en los pulmones despues de una espiracion forzada, aumenta de 1000 a 2750 ml. La FVC, se encuentra considerablemente disminuida de su valor normal, desciende de 5000 a 3 2 50. La FEV1, que mide el porcentaje de la capacidad vital que es espirada durante un segundo de la prueba de FVC, se encuentra disminuido de 80% al 50%. A pesar de que la mayoria de los volumenes sufren varaciones y sobre todo disminuciones en su capacidad, la capacidad pulmonar, no varia de su valor de 6000 ml En un paciente con un ataque agudo de asma, el volumen tidal o corriente, se disminuye a 300 ml, en comparacion a la respiracion normal, el cual es de 500 ml que en la, el volumen de reserva espiratoria, presenta un descenso notable, desde 1500 a 750 ml, variando en la misma cantidad que en el paciente que presenta enfisema. De la misma forma, el volumen de reserva inspiratoria, se encuentra disminuido de 3000 a 2700 ml.
Durante el ejercicio, tanto moderado como pesado, se presenta un volumen corriente, muy aumentado en comparacion al rango normal, adoptando valores de 1875 ml en el caso de ejercicio moderado y 3650 ml en el caso de ejercicio pesado. Al contrario, los volumenes de reserva, tanto inspiratoria, como espiratoria, se encuentran disminuidos en ambos casos, presentando unos valores de ERV: 1125 IRV: 2000ml, en el ejercicio moderado y de ERV: 750 ml, IRV: 600 ml, en el ejercicio pesado. El volumen residual, se mantiene dentro de su valor normal de 1000 ml. Y no se presentan datos de FVC y FEV1. Ademas, la capacidad pulmonar total, se mantiene en el valor de 6000 ml. Conclusiones ▪ Durante los cambios fisiopatológicos, como el asma o el enfisema, los volúmenes respiratorios varían en comparación a una respiración normal, debido a que el paciente presenta mayor resistencia y dificultad al respirar, por ende, lo valores de los volúmenes, disminuyen.
▪ En el caso de un paciente con un ataque agudo de asma, el volumen tidal disminuye a 300 ml, el volumen de reserva espiratoria, presenta un descenso a 750 ml, y el de resrva inspiratoria se encuentra disminuido a 2700 ml, aumenta a 2250 ml. La FVC, se encuentra disminuida de su valor normal, desciende de 5000 a 3750. La FEV1, que mide el porcentaje de la capacidad vital que es espirada durante un segundo de la prueba de FVC, se encuentra disminuido de 80% al 40%. La capacidad pulmonar, no varia de su valor normal de 6000 ml. Estas variaciones se dan porque durante un ataque de asma las vias respiratorias se hinchan e inflaman, por ende, se presenta una dificultad para el paso de aire ▪ Cuando se realiza esfuerzo físico, las celulas musculares, y el cuerpo en general, presenta una mayor necesidad de oxigeno, como conscuencia, el volumen tidal presenta un gran aumento tanto en el ejercicio moderado, como en el ejercicio pesado, de igual forma, los volumenes de reserva inspiratoria, se encuentran disminuidos, debido al mayor esfuerzo que realiza la persona para respirar por la exigencia y necesidad que tiene el cuerpo, para logar abastecerlo del oxigeno necesario y asi, las celulas musculares que estan trabajando, puedan realiazar correctamente el metabolismo y obtener energia Actividades Enlace al artículo https://www.agamfec.com/wp/wp-content/uploads/2014/07/20- 7 - 50 - het.pdf Bibliografía ▪ de Ávila Cabezón, G., Gonzálvez Rey, J., Rodríguez Estévez, C., Timiraos Carrasco, R., Molina Blanco, M., & Galego Riádigos, M. et al. (2013). Las 4 reglas de la espirometría. Cadernos De Atención Primaria , (20(), 7 - 50. Recuperado de http://agamfec.com/wp/wp- content/uploads/2014/07/20- 7 - 50 - het.pdf ▪ Hall, J. (2016). Guyton y Hall Tratado de Fisiología Médica (13th ed.). Philadelphia, PA: Elsevier. ▪ Zao, P.; Stabler, T.; Smith; L.; Lokuta, A.; Griff, E. (2012). Physio ExTM^ 9. Simulaciones de Laboratorio de Fisiología. Madrid. PEARSON EDUCACION S.A. Firma Valeria Milena Buele Campoverde
10/05/19 page 2 Experiment Results Predict Question: Predict Question 1: With emphysema, there is a significant loss of elastic recoil in the lung tissue and a noticeable, exhausting muscular effort is required for each expiration. Inspiration actually becomes easier because the lung is now overly compliant. What lung values will change (from those of the normal patient) in the spirogram when the patient with emphysema is selected (select all that apply)? Your answer : b. ERV d. RV g. FEV1 h. FEV1 (%) Predict Question 2: During an acute asthma attack, airway resistance is significantly increased by (1) increased thick mucous secretions and (2) airway smooth muscle spasms. What lung values will change (from those of the normal patient) in the spirogram when the patient suffering an acute asthma attack is selected (select all that apply)? Your answer : a. TV d. RV e. FVC g. FEV1 h. FEV1 (%) Predict Question 3: When an acute asthma attack occurs, many people seek relief from the increased airway resistance by using an inhaler. This device atomizes the medication and induces bronchiole dilation (though it can also contain an anti-inflammatory agent). What lung values will change back to those of the normal patient in the spirogram after the asthma patient uses an inhaler (select all that apply)? Your answer : a. TV b. ERV c. IRV d. RV e. FVC g. FEV1 h. FEV1 (%) Predict Question 4: During moderate aerobic exercise, the human body will change its respiratory cycle in order to meet increased metabolic demands. During heavy exercise, further changes in respiration are required to meet the extreme metabolic demands of the body. Which lung value will change more during moderate exercise, the ERV or the IRV? Your answer : b. ERV Stop & Think Questions: When obstructive lung disease develops, what happens to the FEV1 (%)? You correctly answered: b. It decreases. Compared with the normal patient, what happened to the FVC in this patient? You correctly answered: b. It decreased. Compared with the normal patient, what happened to the FEV1 in this patient? You correctly answered: b. It decreased. Compared with the normal patient, what happened to the FVC in this patient? You correctly answered: b. It decreased. Compared with the normal patient, what happened to the FEV1 in this patient? You correctly answered: b. It decreased.
10/05/19 page 3 Which values in this spirogram have not returned to those of the normal patient (select all that apply)? You correctly answered: c. IRV d. RV e. FVC g. FEV For both types of exercise, the tidal volumes and breathing rates were increased. Compared with normal values, did tidal volume or breathing rate increase more during moderate exercise? (Determine the percentage by which each value changed.) You correctly answered: b. tidal volume Experiment Data: Patient Type TV ERV IRV RV FVC TLC FEV1 FEV1 (%) Heavy Exercise 3650 750 600 1000 ND 6000 ND ND Moderate Exercise 1875 1125 2000 1000 ND 6000 ND ND Asthma Attack Plus Inhaler 500 1500 2800 1200 4800 6000 3840 80% Acute Asthma Attack 300 750 2700 2250 3750 6000 1500 40% Emphysema 500 750 2000 2750 3250 6000 1625 50% Normal 500 1500 3000 1000 5000 6000 4000 80%
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