espirometría, introduccion, Monografías, Ensayos de Fisiología

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EAP.

TOXICOLOGÍA

FISIOLOGÍA

HUMANA

INFORE DE LABORATORIO DE FISIOLOGÍA

HUMANA:

PRÁCTICA DE ESPIROMETRÍA

MARÍA MILAGROS CHUMPITAZ SORIANO

INFORE DE LABORATORIO DE FISIOLOGÍA HUMANA: ESPIROMETRÍA

La espirometría es un estudio indoloro del volumen y ritmo del flujo de aire dentro de los pulmones. Este procedimiento se utiliza con frecuencia para evaluar la función pulmonar en las personas con enfermedades pulmonares obstructivas o restrictivas tales como asma o fibrosis quística. El principal objetivo de este análisis es cuantificar la capacidad vital forzada del sujeto. La prueba se realiza con el paciente de pies o sentado, con o sin una pinza nasal. El operador conecta al paciente con el espirómetro mediante una boquilla y le solicita que respire tranquilamente durante unos pocos ciclos. Luego solicita al paciente que haga una inspiración máxima, seguida inmediatamente de una espiración máxima. Con esta maniobra se obtiene una curva en la cual se miden tres índices de uso clínico habitual. A la hora de interpretar una espirometría se debe tener en cuenta que es un método de ayuda al diagnóstico; la espirometría por sí sola no diagnostica nada, estando su interpretación en función de los datos clínicos que hayamos recabado del paciente. Por tanto, cuando una espirometría muestre una obstrucción, no diremos que el paciente tiene una obstrucción, sino que tiene un patrón obstructivo en la espirometría, que junto con la presencia de datos clínicos compatibles puede permitir diagnosticar un proceso obstructivo. Lo anterior es especialmente cierto en el caso del patrón restrictivo, pues al no medir la espirometría forzada el volumen residual, no se puede en ningún caso afirmar la presencia de una restricción basándose únicamente en esta prueba; serían necesarias, además de la clínica compatible, otras pruebas como la pletismografía o la técnica de dilución con helio. En cualquier caso, una vez que existe una sospecha clínica, la espirometría supone una inestimable ayuda para tratar de apoyar o confirmar el diagnóstico de presunción. Las patologías, según los resultados del espirómetro, se pueden clasificar según los patrones de desviación de la curva del grafico de volumen vs tiempo, o la de flujo vs volumen, y son: restrictivo y obstructivo. La restricción supone una incapacidad para mover la misma cantidad de aire que en circunstancias normales. Puede deberse a causas pulmonares (fibrosis, amputación quirúrgica de parte de un pulmón, atelectasias, ocupación de espacios alveolares por líquido…) o bien a causas relacionadas con la pared torácica que impidan la correcta expansión de la misma (cifoescoliosis severa, problemas neuromusculares…). Cualquiera que sea la causa, el resultado es que se moviliza menos aire en los pulmones, lo que condiciona que los flujos generados se reduzcan en la misma proporción. Por tanto, la proporción de aire que sale en el primer segundo respecto del total permanece normal. En la patología obstructiva existe un obstáculo a la salida del aire contenido en los pulmones, lo que va a condicionar la existencia de menores flujos y un enlentecimiento de la salida del aire. Estos fenómenos serán tanto más acusados cuanto mayor sea el grado de obstrucción. La pendiente de la curva será tanto menor cuanto mayor sea el grado de obstrucción, alcanzándose más tarde la FVC. Es esencial asegurarse de que el paciente ha realizado correctamente la maniobra, sin que haya habido una terminación prematura. El hecho de que algunos pacientes tengan una espiración muy alargada hace que, si cortamos la maniobra antes de tiempo, el valor de la FVC obtenido sea más bajo que el real, por lo que podríamos valorar que existe restricción asociada cuando esto no es así en realidad (Figura 1. Resultados del primer sujeto)