Aquí%tienes%un%resumen%técnico%y%claro%sobre%
los%puntos%clave%del%tema%“Espirometría”,%útil%
para%tu%laboratorio%o%examen,%basado%en%
Guyton%y%Hall%– Tratado%de%Fisiología%Médica%y%
otros%textos%de%fisiología%y%neumología:
15.$ESPIROMETRÍA
1.#Generalidades#de#anatomía#e#
histología#del#aparato#
respiratorio
•
Vías%aéreas%superiores: fosas%nasales,%
faringe,%laringe.
•
Vías%aéreas%inferiores: tráquea,%
bronquios%principales,%bronquios%lobares%
y%segmentarios,%bronquiolos,%
bronquiolos%terminales%y%respiratorios,%
conductos%alveolares%y%alvéolos.
•
Histología:
○
Epitelio%respiratorio%ciliado%
columnar%pseudoestratificado%en%
tráquea%y%bronquios.
○
Epitelio%cúbico%en%bronquiolos.
○
Epitelio%plano%simple%en%alvéolos%
(neumocitos%tipo%I%y%tipo%II).
○
Presencia%de%moco,%células%
caliciformes,%glándulas%
seromucosas%y%cartílago%en%
tráquea%y%bronquios,%ausentes%en%
bronquiolos.
2.#Definición#de:
•
Ventilación: Movimiento%del%aire%hacia%y%
desde%los%pulmones%(inspiración%y%
espiración).
•
Difusión: Paso%de%gases%a%través%de%la%
membrana%alveolocapilar%(O₂%al%capilar,%
CO₂%al%alvéolo).
•
Perfusión: Flujo%sanguíneo%a%través%de%
los%capilares%pulmonares.
•
Relación%ventilación/perfusión%(V/Q):
Cociente%entre%el%volumen%de%aire%que%
llega%a%los%alvéolos%y%el%flujo%sanguíneo%
que%los%perfunde.%Valor%ideal:%0.8.%
Desajustes%generan%hipoxemia.
3.#Músculos#respiratorios
•
Inspiración%(activa):
○
Principal:%diafragma
○
Accesorios:%intercostales%externos,%
escalenos,%esternocleidomastoideo%
(en%esfuerzo)
•
Espiración%(pasiva%en%reposo):
○
En%esfuerzo:%intercostales%internos,%
músculos%abdominales%(recto%
anterior,%oblicuos)
4.#Volúmenes#y#capacidades#
pulmonares
•
Volúmenes:
○
Volumen%corriente%(VC):%~500%mL
○
Volumen%de%reserva%inspiratoria%
(VRI):%~3000%mL
○
Volumen%de%reserva%espiratoria%
(VRE):%~1100%mL
○
Volumen%residual%(VR):%~1200%mL
•
Capacidades:
○
Capacidad%vital%(CV)%=%VC%+%VRI%+%
VRE
○
Capacidad%pulmonar%total%(CPT)%=%
CV%+%VR
○
Capacidad%inspiratoria%(CI)%=%VC%+%
VRI
○
Capacidad%funcional%residual%(CFR)%
=%VRE%+%VR
5.#Leyes#físicas#aplicadas
•
Ley%de%Boyle%(P%×%V%=%constante): A%
temperatura%constante,%el%volumen%de%
un%gas%es%inversamente%proporcional%a%
su%presión.%Durante%la%inspiración,%al%
aumentar%el%volumen%torácico,%
disminuye%la%presión%alveolar%y%entra%el%
aire.
•
Ley%de%Charles: A%presión%constante,%el%
volumen%de%un%gas%es%directamente%
proporcional%a%su%temperatura%absoluta.%
El%aire%se%expande%al%calentarse%en%vías%
aéreas.
•
Ley%de%Dalton: La%presión%total%de%una%
mezcla%gaseosa%es%la%suma%de%las%
presiones%parciales%de%cada%gas.%Se%aplica%
en%la%medición%de%presiones%parciales%de%
O₂%y%CO₂.
•
Ley%de%Fick: La%difusión%de%un%gas%es%
proporcional%al%área%y%la%diferencia%de%
presión,%e%inversamente%proporcional%al%
grosor%de%la%membrana.%Esencial%para%el%
intercambio%gaseoso%alveolar.
6.#Zonas#pulmonares#de#West
División%del%pulmón%en%3%zonas%verticales%
basada%en%la%relación%presión%alveolar%(PA),%
presión%arterial%pulmonar%(Pa)%y%presión%
venosa%pulmonar%(Pv):
•
Zona%1%(ápices): PA%>%Pa%>%Pv
Sin%flujo%sanguíneo%– no%hay%perfusión.%
Normalmente%no%está%presente%a%menos%
que%haya%hipovolemia%o%ventilación%
mecánica.
•
Zona%2%(media): Pa%>%PA%>%Pv
Flujo%intermitente,%depende%de%la%
diferencia%Pa%- PA.
•
Zona%3%(bases): Pa%>%Pv%>%PA
Flujo%continuo%– la%mejor%perfusión.%
Coincide%con%mayor%ventilación%relativa%
en%bases.
1.#Definición#de#espirometría
La%espirometría%es%una%prueba%funcional%
respiratoria%que%mide%los%volúmenes%y%flujos%de%
aire%movilizados%durante%la%inspiración%y%
espiración%forzadas.%Evalúa%la%capacidad%
ventilatoria%pulmonar,%detectando%patrones%
obstructivos,%restrictivos%o%mixtos.
2.#Tipos#de#espirómetros#y#
espirometrías
Tipos&de&espirómetros:
•
De%campana%(clásico): mide%volumen%
desplazado%en%un%tambor.
•
Neumotacógrafo: mide%el%flujo%aéreo%y%lo%
integra%en%volumen.
•
Digital/computarizado: utiliza%sensores%
de%presión%o%ultrasonido%para%registro%y%
análisis%inmediato.
Tipos&de&espirometría:
•
Simple%o%basal: paciente%realiza%
inspiración%y%espiración%forzada.
•
Con%prueba%broncodilatadora: evalúa%
reversibilidad%de%obstrucción.
•
Espirometría%forzada%(curva%flujo-
volumen): genera%curvas%diagnósticas%
detalladas.
3.#Procedimiento,#indicaciones#
y#contraindicaciones
Procedimiento:
1.
Paciente%sentado,%con%pinza%nasal.
2.
Inspiración%profunda%seguida%de%
espiración%forzada%hasta%vaciado%
máximo.
3.
Requiere%al%menos%tres%maniobras%
válidas%y%reproducibles.
4.
Se%registran%valores%como%FVC,%FEV1%y%
FEV1/FVC.
Indicaciones:
•
Diagnóstico%y%seguimiento%de%asma,%
EPOC,%fibrosis%pulmonar.
•
Evaluación%preoperatoria.
•
Valoración%de%disnea,%tos%crónica%o%
exposición%laboral.
Contraindicaciones&absolutas:
•
Infarto%agudo%de%miocardio%reciente
•
Aneurismas%torácicos%o%cerebrales
•
Neumotórax%no%tratado
•
Hemoptisis%activa
Contraindicaciones&relativas:
•
Cirugía%ocular%o%torácica%reciente
•
Estado%confusional%o%mala%cooperación
4.#Morfología#de#las#curvas#
espirométricas
Curva&flujo-volumen:
•
Eje%X:%volumen%espirado
•
Eje%Y:%flujo%(positivo:%espiración,%
negativo:%inspiración)
•
Forma%triangular%en%sujeto%sano
○
Pico%inicial%alto%(PFE)
○
Descenso%lineal%posterior
Curva&volumen-tiempo:
•
Volumen%espirado%acumulado%en%el%
tiempo
•
Evaluación%del%FEV1%(volumen%espirado%
en%el%primer%segundo)
•
Alcance%de%FVC%al%final
5.#Patrones#espirométricos:#
obstructivo,#restrictivo#y#mixto
Parámetr
o
Obstructi
vo
Restrictiv
o
Mixto
FEV1
Disminuid
o
Disminuid
o
Muy%
disminuid
o
FVC
Normal%o%
disminuid
o
Disminuid
o
Disminuid
o
FEV1/FVC
Disminuid
o%(<70%)
Normal%o%
elevado%
(>80%)
Disminuid
o
Forma%
curva%
flujo-
volumen
Convexa%o%
“con%
muescas”
Pequeña,%
pero%
forma%
normal
Flujo%bajo%
+%
volumen%
bajo
6.#Interpretación#de#la#
espirometría
1.
Calidad%de%la%prueba: revisa%esfuerzo%y%
reproducibilidad.
2.
Revisa%FEV1/FVC:
○
<70%%→%patrón%obstructivo
○
≥70%%→%evaluar%FVC%y%CPT
3.
Evaluar%severidad%según%FEV1%(%%del%
valor%esperado):
○
Leve:%>70%
○
Moderado:%50–69%
○
Grave:%<50%
4.
Responder%a%broncodilatador: aumento%
de%FEV1%≥12%%y%≥200%mL%→%obstrucción%
reversible%(asma)
5.
Si%FVC%disminuida%con%FEV1/FVC%normal:
patrón%restrictivo,%confirmar%con%
capacidad%pulmonar%total%(CPT).
Espirometria
5/18/25
18:00