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FORMULARIO DE DEMANDA DE ALIMENTOS PARA NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES
(No llenar)
SEÑOR / A / JUEZ / A DE PAZ LETRADO DEL DISTRITO DE………………………..
I.- INFORMACION DEL DEMANDANTE O LA DEMANDANTE
1.1 Nombre y apellidos
DNI u otro documento
Grado de instrucción
1.2 Direcciónde residencia: (Mz. Calle, Barrio, AA.HH, Asociación) Distrito, Provincia
Estado civil
1.3 Domicilio procesal o electrónico: (lugar donde se le debe notificar)
II.- DATOS DE LAS PERSONASPARA QUIEN SE SOLICITA ALIMENTOS
2.1 Nombre y apellidos
Edad
Vinculación con el demandado
¿Tiene alguna
discapacidad?
Si
No
Especifique:
2.2 Nombre y apellidos
Edad
Vinculación con el demandado
¿Tiene alguna
discapacidad?
Si
No
Especifique:
III.- DATOS DEL DEMANDADO
3.1 Nombre y apellidos
DNI u otro documento
Grado de instrucción
3.2 Dirección de residencia: (Mz. Calle, Barrio, AA.HH, Asociación) Distrito, Provincia
Estado civil
3.3. Domicilio adicional a notificar: (si lo tuviera)
IV.- PETITORIO Y CUANTIA (marque lo que solicita)
4.1 SOLICITO se fije pensión de alimentos a favor de su(s) hijo(s).
4.1.1 Monto del petitorio: Pensión de alimentos ascendente a S/..................… Soles o …………..%.
4.2 SOLICITO la asignación anticipada de alimentos.
4.2.1 Monto del petitorio: Asignación anticipada de alimentos ascendente a S/..................… Soles o …………..%.
V. FUNDAMENTOS DE HECHO DE LA DEMANDA (razones por las que demanda)
5.1 NECESIDADES del o la(s) alimentista(s)
5.1.1.- Necesidades a ser cubiertas
Si
No
Monto (S/.)
1. Comestibles
2. Habitación-Vivienda
3. Vestimenta
4. Educación
5. Asistencia médica
6. Recreación
Otros (Especifique):
