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FACTORES QUE ALTERAN (eermición ) LA FLORA VAGINAL. NORMAL. Aumento anormal, permanente de las secreciones de cualquier sector del aparato genital CLASIFICACIÓN SITIO DE ORIGEN - vulva, vagina, cervx, endometrio FACTOR ETIOLÓGICO Especificos: Trichomona vaginalis // N. gonorrhose // Chlamidya Trachomatis// Candida albicans. - Menstruación ito - Espermicidad -Duchas Vaginales - Emb - AConcep. grandes dosis - Los 2/3 sup provienen de los conductos de muller - El 1/3 inf es constituida por el seno urogenital. - 4 fondos 2lat, 1 ant y 1 post -NO específicos: interacción de varios gérmenes enla vaginosis bacteriana VAGINOSIS BACTERIANA - Resulta de la sustitución de la flora vaginal normal de lactobacilos. - Esta flora tiene un pH de 4,5. - Ppal agente gardenella vaginal - La VB es mas fte en mujeres con alto NO, de compañeros sexuales FACTORES DE RIESGO - DIU // emb // AChorm CLÍNICA. flujo vaginal fétido, con olor a pescado se incrementa con la menstruación y el coito, Se produce por la volatización de la purtresina y cadaverina en contacto con KOH. Flujo gris, poco viscoso, no adherente, pH >4,5 Dx - La >ria se Dx por cultivo. -prueba como el Amsel o Nugent - Exudado vag blanco, blanco-grisáceo - exámen con espéculo descarga clásica , FLUJOS VAGINALES CANDIDIASIS VULVOVAGINAL Su síntoma principal es gran prurito - causadopor hongos oportunistas - afecta la vulva, vagina, vejiga, uretra recto. - La mayoria es por Candida albicans - La candida Glabatra es la única en forma de blastoconidia - Las otras pueden ser blastoconidias o hifas. FACTORES DE RIESGO - Emb por > de estrogenos - Antibx de amplio espectro -0M SÍNTOMAS. - Prurto noctumo en un 50% Dx - estudio de frotis de flujo vaginal mediante tinción de azul de metileno - Producido por un protozoo anaerobio la Trichomona Vaginali. - Está asociada a patologías como RPM, trabajo de parto pretérmino, Bajo peso al nacer Corioamnionits SIGNOS Y SÍNTOMAS - Flujo vaginal abuntante, espumoso, baja viscocidad, mal oliente, color amarillo verdoso. pH > 4.5 - dispareunia, disura, prurito Dx - se hace mediante descubrimiento del parasito en el xudado vaginal fresco y con coloración gram. - gota de flujo + gota de SSN TRATAMIENTO - hombre y mujer debe ser tratado -Pote no emb: 1ra op Tinidazol 2gr VO DU 2da op Metronidazol 2gr VO DU to a los compañeros sexuales de los ult 60 dias TRATAMIENTO -Tto tópico. // nhibe la síntesis de ergosterol que está en la memb de la candida INFECCIÓN NO COMPLICADA: estudio ocasional sintomas leves o moderados. INFECCION COMLICADA: 4 o más episodios x año, sítnomas severos con enf de base (DM, VIH) causado x 'candida no albicans. CRITERIOS AMSEL. - 2 categorias + o - para VB 1) fujo blanco o grisáseo 2) pH de secreción vag >4,5 3) Prueba de aminas + al aplicación de NO COMLPICADA: fluconazol 150mg VO DU CRITERIOS DE NUGENT. 24a op clotrimazol 500mg V.Vag - Se basa en la diferencia morfológica y tintoral de los LB y las bacterias. - Puntuación de 1 a 10, -0-3 normal // 4-6 intermedia //7 confirma. COMPLICADA: fluconazol 150mg VO x 6 meses dlotrimazol crema vag 1gr 1 vez mes x 6 meses le KOH 4) Presencia de Celulas guías en SSN. TRATAMIENTO - Indicado en mujeres sintomáticas o 'en aquellas que van a ser sometidas a maniobra invasiva del tracto genital - tra opción: Tinidazol 2gr VO DU - 2da opción Secnidazol 2gr VO DU -PCTE emb y lactando -Metronidazol 500mg VO C/12 x 7d 
