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Proceso Alteraciones cuantitativas Alteraciones cualitativas
Consciencia
a) Arousal (vigilancia o alerta) b) Claridad de consciencia c) Consciencia del sí mismo (orientación autopsíquica)
Hipervigilancia : excesiva estimulación y búsqueda de estimulación. “Consciencia desordenada”. Vigilia : consciencia plena Somnolencia/sopor : un poquito de sueño Estupor : antes del coma, la persona reacciona con estados intensos (dolor). Coma : ausencia total de respuesta a estímulos externos o internos.
Estado crepuscular : concentración focalizada, estrechamiento del campo de la consciencia. Implica automatismo motor, dificultad para recordar y rigidez en el estado de ánimo. Obnubilación : percepción dificultada y confusa. Estado confusional : se confunde la realidad con lo imaginario.
Orientación
1. Autopsíquica: 1.1 Trastornos de la identidad del yo. 1.2 Trastornos del gobierno del yo. 2. Alopsíquica:
1.1. Trastornos de la Identidad del yo. Desorientación autopsíquica : hay un concepto erróneo o una ausencia de reconocimiento sobre quién es. Ejemplo: desorientación apática, amnésica, alucinatoria, delirante y confusional. Despersonalización : sentimiento de aparecerse uno a sí mismo como extraño, desvitalizado o irreal. Pérdida de la unidad del propio yo , es decir, que tenga la sensación de que existen varias entidades distintas en ella misma. 1.2. Trastornos del gobierno del yo. Sensación de no poder dirigir libremente nuestros deseos, pensamientos y actos.
2. Trastornos de la orientación en el tiempo y el espacio.
Doble orientación : Cuando los pacientes se orientan simultáneamente o de forma alternativa, hacia elementos correctos e incorrectos del tiempo y del espacio. También llamada desorientación alopsíquica delirante. Desorientación confabulada : los pacientes elaboran dimensiones de su propia invención. Desorientación temporal : los pacientes desconocen no sólo el día en que viven, sino también el mes (ni siquiera aproximadamente), la estación del año y el año mismo. Desorientación espacial: puede dar lugar a situaciones psicopatológicas muy diversas.
Memoria
1. Hipomnesia : dificultad para recordar.
2. Amnesia : déficit de la memoria que puede afectar a los procesos de fijación, conservación y evocación.
2.1. Amnesia de fijación o anterógrada : Se pierden los recuerdos relativos a hechos que ocurren después de la acción del factor que causó la amnesia. 2.2. Amnesia de conservación o retrógrada : se pierden los recuerdos relativos a hechos que ocurrieron antes de la acción del factor que causó la amnesia.
3. Hipermnesia : Consiste en poseer una muy buena memoria, y no necesariamente es un fenómeno patológico.
3.1. Pseudohipermnesia : se refiere a la evocación insistente de recuerdos que realizan algunos pacientes (como los paranoicos). 3.2. Criptomnesia : consiste en recordar muy vivamente y con gran minuciosidad los recuerdos de una época de la vida, conservándose la orientación en el momento presente. 3.3. Ecmnesia : consiste en una evocación de los recuerdos perdiendo la orientación en el presente.
4. Paramnesia : además de los déjà vu, se distinguen 3 tipos: falsos reconocimientos, confabulaciones (reconstrucción de eventos no
ocurridos) y mentira patológica o seudología fantástica (el propio autor de la mentira cree finalmente en ella).
Atención
Euprosexia: atención normal. Hiperprosexia : prestar atención exagerada a gran cantidad de estímulos (tienden a distraerse). Hipoprosexia : capacidad de atención disminuida. Aprosexia : no presta atención en lo absoluto. Pseudoaprosexia : falsa distraibilidad, un déficit aparente de la atención, ya que, en realidad el paciente puede ser capaz de fijar su atención pero sólo en determinados objetos de su interés.
Área de Alteraciones cuantitativas Alteraciones cualitativas
funcionamiento
Pensamiento y
Lenguaje
Alteraciones:
**_1. Cuantitativas
- Del curso
- Del contenido_** 1. Cuantitativas. Taquipsiquia : velocidad aumentada del pensamiento Bradipsiquia : velocidad disminuida en el pensamiento Taquilalia : velocidad aumentada en la articulación de las palabras. (Taquifemia, logorrea o verborrea) Bradilalia : velocidad disminuida en la articulación de las palabras. 2. Alteraciones del curso Disgregación : fragmentos del discurso se entienden pero se pierde la línea directriz (mantiene la coherencia). Incoherencia : Ausencia de conexión significativa lógica entre las diferentes palabras de la frase. Bloqueo : brusca detención del pensamiento. Interceptación : interrupción brusca del curso del pensamiento por momentos. Fuga de ideas : asocia muy rápido, dice todo lo que le llega. Puede expresarse en la verborrea. Perseveración/tenacidad : repite anormalmente una misma idea. Puede asociarse con idea sobrevalorada. Prolijidad : detallismo innecesario, que hace que la idea central se pierda. Alogia : pensamiento pobre, falta de ideas. 3.Alteraciones del contenido: 3.1. Ideas delirantes : creencia irracional, irreductible por la lógica y resistente a la argumentación y no cambian a la luz de la evidencia (hay una falla en el juicio de realidad) 3.2. Ideas sobrevaloradas : creencias que pueden aceptar críticas y ser sometidas a juicio. Suelen ser compartidas y pueden o no ser plausibles. El sujeto no se aparta de la realidad pero sostiene las ideas con vigor afectivo. 3.3. Ideas obsesivas. Representación, idea o impulso que persiste en la mente, no suprimible a voluntad y sin control. Toma mucho tiempo y energía. Parecen alejadas o desvinculadas de la realidad inmediata del sujeto e incluir culpas o rumiaciones incesantes. 3.4. Ideas fijas. Dos significados: a) no se diferencian de las demás ideas, o b) contenido irracional que aparece persistentemente después de un evento con repercusión afectiva importante. Pierde su energía con el paso del tiempo. Tienen menor carga patológica.
Afectividad:
Se observa el tipo de emoción, la intensidad, la adecuación, la correspondencia, los cambios y posibilidad de expresión.
Hipertimia : expresión intensa de la emoción, que pueden ser placenteras, displacenteras o mixtas. Hipotimia : expresión emocional disminuida. Atimia : ausencia de expresión de la emoción.
Indiferencia o frialdad afectiva : vivencia emocional empobrecida. La persona luce fría. Aplanamiento afectivo : casi ausencia de expresión afectiva. No hay contacto visual, inflexiones de la voz, poca mímica y anecotimia. Embotamiento : se tiene vivencia emocional pero no se puede expresar. Típico en estados de shock. “Sí siento dolor pero no puedo llorar”. Anecotimia : pueden decir que están tristes y no hay empáticamente un sentimiento. Ahnedonia : incapacidad de sentir placer. Tenacidad : estado afectivo que es persistente a lo largo del tiempo. Labilidad : cambios más o menos rápidos en la vivencia emocional. Catatimia : estado emocional importante que impide el juicio crítico. Incontinencia afectiva : incapacidad para contener estados emocionales. Paratimia /incongruencia afectiva: cuando la vivencia afectiva no corresponde al relato-reporte verbal. Astenia /fatiga vital: falta de impulso para las actividades físicas o psíquicas. Acedia : supone la sensación de vacío interior en cuanto a las emociones. Disforia : estado emocional caracterizado por el mal humor y la irritabilidad. Aprosodia o alexitimia: dificultad para expresar tonalidad emocional en el lenguaje.
sensorial (“sé que hablan mal de mí en la otra habitación”).
Alteraciones del
lenguaje
Alogia es la pérdida de palabras o la carencia de espontaneidad o de respuesta en una conversación. Tartamudez : alteración de la fluidez del habla. Afasia : trastorno de la expresión o comprensión del lenguaje. Disartria : dificultad del habla asociada al movimiento de los músculos articulatorios.
Incoherencia : surge de un pensamiento incoherente (una ensalada de palabras). Lenguaje disgregado : las frases tienen sentido internamente pero no se relacionan con el contexto en que se insertan. Neologismos : palabras inventadas. Coprolalia : lenguaje obsceno. Estereotipia : palabras innecesarias que se intercalan en el discurso. Pararespuestas : respuestas que no tienen que ver con lo que se pregunta. Mutismo : ausencia permanente o temporal del lenguaje expresivo. Taquiblalia : aumento del ritmo del habla
Tipos de delirio Descripción De grandeza o megalomaniaco Concepción sumamente exagerada de la propia importancia del individuo. Dichos delirios van desde creencias de que la persona tiene un papel importante en la sociedad, hasta la creencia de que la persona es en realidad, Cristo, Hitler, etc. De ser controlado La sensación de que se está siendo controlado por otros o incluso por maquinas o aparatos. Nihilista o de Cotard La sensación de que una parte de uno mismo, otros o el mundo no existen. Este delirio por lo general asocia sensaciones de irrealidad y el individuo se ve absorbido por el pensamiento de que él es solo parte de sueño. De referencia La creencia de que la conducta de otros o ciertos objetos o eventos aluden personalmente a uno mismo (una mujer que cree que la tv narra la historia de su vida). De persecución La creencia de que otra persona o personas están tratando de hacer daño al individuo o a la familia del individuo o a su grupo social. De culpa Sentimientos de remordimiento sin justificación. Somático o corporal Preocupaciones inadecuadas sobre el propio cuerpo, por lo general relacionadas con una enfermedad. De pobreza La creencia de que el individuo carece de posesiones materiales valiosas. Aun cuando se le confronta con hechos acerca de su buena condición financiera. De infidelidad o celos Falsa creencia generalmente asociada con colopatía patológica, que involucra la idea de que la propia pareja es infiel. Delirio ecmnéstico Sensación de revivir algún recuerdo auténtico como si constituyera una situación presente en un contexto mental delirante o alucinatorio. Interferencia de pensamiento La idea de que los propios pensamientos están siendo transmitidos a otros. Inserción de pensamiento La creencia de que fuerzas externas está insertando pensamientos en la propia mente. Robo de pensamiento La creencia de que los pensamientos están siendo eliminados de la propia mente. Delirio de posesión La creencia de que alguien está dentro de él. Delirio de Capgras No reconocer a una persona conocida. Delirio de Frégoli Reconocer en un extraño, a una persona conocida. Delirio erotomaniaco La creencia de que se tiene una relación romántica/erótica con alguien con quien se tiene un trato mínimo o ninguno en lo absoluto.
