La película adquirida y la placa bacteriana en la odontología, Resúmenes de Odontología

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Lic en odontologia

Estadios de la placa

BACTERIANA DENTAL

Estudiante: Cielo Karime Lopez

Gaspar

Docente : Dr. Ivan Pimentel Paz

La película adquirida es una delgada cutícula (10 μm de espesor) de naturaleza orgánica, esteril y acelular, que recubre todas las superficies dentarias expuestas al medio bucal, así como las obturaciones y prótesis metálicas o acrílicas. La profilaxis dental profesional elimina toda la materia orgánica y las bacterias de la superficie adamantina, incluida la película adquirida, pero cuando el esmalte vuelve a contactar con la saliva, en cuestión de segundos vuelve a reconstituirse la película adquirida. La formación de la película adquirida sobre la superficie del esmalte se produce por un mecanismo de adsorción selectiva que depende de dos factores: Carga negativa neta de la superficie del esmalte. Aunque la superficie de la hidroxiapatita (Ca 10 (PO4) 6 (OH)2) es anfótera, al contar con iones positivos calcio (Ca2+) e iones negativos fosfato (PO4^3 - ), la superficie del esmalte tiene una carga neta negativa debido a que los grupos fosfato de la hidroxiapatita se disponen más superficialmente que los grupos calcio. Capa de hidratación o de Stern. En presencia de agua o saliva, la carga negativa neta del esmalte es neutralizada por iones de carga contraria, fundamentalmente iones calcio (90%) e iones fosfato (10%), que se unen, respectivamente, a los grupos fosfato y calcio de la hidroxiapatita. A esta capa de iones que forma una vaina sobre la superficie hidroxiapatítica del esmalte en tanto en cuanto permanezca rodeada de saliva se la denomina " capa de hidratación o de Stern ". La composición iónica de esta capa dependerá del pH, fuerza iónica y tipo de iones presentes en la solución salival. La placa bacteriana es una masa blanda, tenaz y adherente de colonias bacterianas que constituye el factor etiológico fundamental de las dos enfermedades bucodentales de mayor prevalencia: la caries y la enfermedad periodontal por lo que el control de la placa bacteriana mediante métodos mecánicos y químicos es la principal medida preventiva de la que disponemos para el control de ambas enfermedades esta se deposita sobre la superficie de los dientes, la encía y otras superficies bucales cuando no se practican métodos de higiene bucal adecuados, no es visible a simple vista. Cronología de la formación de la placa: La formación de la placa bacteriana dental tiene lugar en tres etapas: 1) depósito de la película adquirida; 2) colonización de la película por diferentes especies bacterianas, y 3) maduración de la placa.

comenzando la maduración de la placa, que terminará aproximadamente pasadas dos semanas,. Durante las primeras semanas el crecimiento de la placa se produce principalmente como resultado de la división celular, a la vez que la contínua adsorción de nuevos microorganismos provenientes de la saliva contribuye también a la expansión de los depósitos microbianos. Así, al cabo de tres semanas se puede observar una distribución irregular de microcolonias en las que se observan tanto cocos como filamentos, siendo típicas las acumulaciones locales compuestas por un filamento central recubierto con organismos esféricos de tipo cocáceo, estructuras conocidas con el nombre de "mazorcas de maíz". A medida que la capa de micoorganismos envejece se registran variaciones profundas, ya que en contraste con los depósitos jóvenes mal estructurados, los depósitos bacterianos maduros están típicamente organizados en una capa interna de microorganismos densamente apretados, mientras que la capa externa muestra una estructura más desigual que contiene numerosos filamentos. Superficialmente predominan las bacterias aerobias, en la zona intermedia las facultativas y en la zona más interna las anaerobias. A los quince días la placa ya ha madurado y su composición microbiana no se modificará cualitativamenre sino solo cuantitativamente. Los depósitos bacterianos maduros se caracterizan por su estructuración y organización en el seno de la matríz intermicrobiana. Pasamos a estudiar en primer lugar la composición microbiana de la placa madura para, a continuación, estudiar la matriz intermicrobiana. En la placa madura podemos distinguir dos grupos de bacterias, las que forman la placa dándole soporte y estructura y las que anidan y se desarrollan en ella. Como ya se mencionó anteriormente, es frecuente encontrar estructuras tipo "mazorca de maíz" ( corncobs en la literatura anglosajona) en las que bacterias cocáceas gram positivas se disponen entorno a un filamento gram negativo,. Entre las bacterias que forman la placa madura aproximadamente el 40% son hongos filamentosos de las especies Leptotrix (L. Buccalis y L. Racemosa), Actinomices (A. Viscosus, A. Israeli y A. Naeslundi) y Nocardias. Las bacterias que anidan y proliferan en la trama de filamentos representan el 60% del total y son Estreptococos (E. Mutans,E.Sanguis,E. Salivarius,E. Mitis), Enterococos, Veillonellas, Neisseri as, Lactobacilos, Bacteroides (B. Melaninogénicus, que segrega colagenasa y es periodontopático), Vibriones y Espiroquetas. La placa bacteriana madura se constituye así en un sistema ecológico cuyo equilibrio depende de interacciones entre las diferentes especies bacterianas que la forman. Periodoncia 2001; 11 (Nº 2) Fasc. 5:149- 16