URGENCIAS PEDIÁTRICAS: ESTATUS EPILÉPTICO
DEFINICIONES
Epilepsia: Enfermedad crónica caracterizada por múltiples episodios de crisis convulsivas.
Crisis convulsiva: Episodio causado por una hiperdescarga neuronal caracterizada por múltiples
convulsiones y duración <5 minutos.
Estatus epiléptico: Episodio producido por un fallo en los mecanismos de regulación de la crisis
convulsiva que causa su persistencia, es así que se puede definir estatus epiléptico:
• Crisis convulsiva con una duración > 5 minutos
• Dos o más crisis convulsivas sin recuperación de la conciencia (estado posictal) entre ellas
La complicación más importante del estatus epiléptico es el daño cerebral.
FASES DEL ESTATUS EPILÉPTICO
FASES DEL ESTATUS EPILÉPTICO
Fase
Duración
Tratamiento
Estatus epiléptico precoz
5-10 minutos
Benzodiacepinas - Fenitoína
Estatus epiléptico establecido
10-30 minutos
Estatus epiléptico refractario
30-60 minutos
Ácido valproico - Levetiracetam
Estatus epiléptico maligno
>1 hora
ETIOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO
1. Infradosis o no administración de anticonvulsivantes: Es la causa más frecuente, sospechar en
niños con antecedentes de epilepsia.
2. Infecciones del SNC: Tanto meningitis como encefalitis, sospechar en pacientes que hayan
presentado fiebre previo al inicio de la crisis.
3. Causas metabólicos: Deben ser descartadas inicialmente (hipoglicemia, hiponatremia,
hipocalcemia, acidosis o alcalosis metabólica).
4. Enfermedad cerebrovascular: Sospechar en pacientes con inicio súbito de la crisis.
5. Traumatismo craneoencefálico: Sospechar en pacientes en los que la crisis haya iniciado
posterior a un trauma.
6. Neoplasias del SNC: Es necesario confirmar con una TAC de cráneo.
7. Hipoxia: Se presenta en recién nacidos.
8. Intoxicación por medicamentos: Indagar sobre los fármacos administrados.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Convulsiones tónico-clónicas: Caracterizada por posición de
flexión (tónico) alternando con sacudidas rítmicas (clónico).
Activación autonómica: Salivación, sudoración, rubicundez,
relajación de esfínteres, midriasis, taquicardia.
Lactantes: Babeo, chupeteo.
