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ESTUDIO DEL CORAZÓN?, Apuntes de Anatomía

Asignatura: Anatomia de l’aparell locomotor i esplacnologia, Profesor: ESPERANZA BAS, Carrera: Medicina, Universidad: UV

Tipo: Apuntes

Antes del 2010

Subido el 07/09/2009

santyb
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ESTUDIO DEL CORAZÓN
Situación
Orientación y proyecciones
vertebro-torácicas
Pericardio
Relaciones
Medios de fijación
Fondos de saco pericárdicos
Estudio de los grandes troncos
arteriales
Dra. Esperanza Bas
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ESTUDIO DEL CORAZ”N

ï SituaciÛn

ï OrientaciÛn y proyecciones

vertebro-tor·cicas

ï Pericardio

ï Relaciones

ï Medios de fijaciÛn

ï Fondos de saco peric·rdicos

ï Estudio de los grandes troncos

arteriales

Dra. Esperanza Bas

IntroducciÛn y situaciÛn

Bomba muscular  impulsa

sangre a todo el organismo

EmbriologÌa: mesodermo

cardiogÈnico  tubo cardÌaco

Seg˙n autores americanos 

mediastino INFERIOR MEDIO

Seg˙n autores europeos 

mediastino ANTERIOR

SITUACI”N

ï EL MEDIASTINO ES LA CAVIDAD QUE QUEDA

ENTRE LOS PULMONES Y EST¡ FORMADA POR

VÕSCERAS.

ï EL MEDIASTINO SE DIVIDE EN:

ñ SUPERIOR:

ñ E INFERIOR QUE SE SE VUELVE A SUBDIVIDIR EN:

ï ANTERIOR: TIENE EL TIMO.
ï MEDIO: PERICARDIO, CORAZ”N, GRANDES VASOS.
ï POSTERIOR: ES”FAGO, AORTA TOR¡CICA.

ï SEG⁄N AUTORES AMERICANOS: EL CORAZ”N

ESTARÕA EN EL MEDIASTINO INFERIOR MEDIO.

ï SEG⁄N AUTORES EUROPEOS: ESTARÕA EN EL

MEDIASTINO ANTERIOR. PUESTO QUE SOLO

CONSIDERAN EL ANTERIOR Y EL POSTERIOR YA

QUE OMITEN EL MEDIO.

OrientaciÛn y proyecciones

vertebro-tor·cicas

ï Hacia abajo, hacia delante y hacia la izquierda

ï VÈrtice del corazÛn: formado por el ventrÌculo izqo 5∫ espacio intercostal izquierdo choque de la punta

ï Base del corazÛn: cara posterior formado por aurÌcula izqa proyecciÛn hacia las vÈrtebras T6 a T

ï 4 caras: esternocostal, diafragm·tica, pulmonar izqa Y dcha.

ï 4 bordes: dcho., inferior, izq., superior

ORIENTACI”N Y PROYECCIONES

VERTEBRO-TOR¡CICAS

ï LA BASE DEL CORAZ”N CONSTITUYE LA CARA

POSTERIOR.Y EST¡ FORMADA POR AURICULA IZQUIERDA

Y PARTE DE LA AURÕCULA DERECHA.

ï SE ORIENTA POSTERIORMENTE HACIA LOS CUERPOS

VERTEBRALES DE LAS V…RTEBRAS T6 A T9 Y EST¡

SEPARADO DE ELLAS POR PERICARDIO, EL ES”FAGO Y LA

AORTA TOR¡CICA.

ï DESCIENDE DESDE LA BIFURCACI”N DEL TRONCO

PULMONAR HASTA EL SURCO CORONARIO.

ï RECIBE LAS VENAS PULMONARES EN LA AURICULA

IZQUIERDA Y LAS VENAS CAVA SUPERIOR Y CAVA

INFERIOR EN LA AURICULA DERECHA.

ï TIENE 4 CARAS Y 4 BORDES.

ORIENTACI”N Y PROYECCIONES VERTEBRO-

TOR¡CICAS

4 CARAS:

ï ESTERNO-COSTAL: ES ANTERIOR Y EST¡ FORMADA POR EL VENTRÕCULO DERECHO.

ï DIAFRAGM¡TICA (O INFERIOR): EST¡ FORMADA POR EL VENTRÕCULO IZQUIERDO Y PARTE DEL DERECHO. Y EST¡ RELACIONADA CON EL CENTRO TENDINOSO DEL DIAFRAGMA.

ï PULMONAR IZQUIERDA: EST¡ FORMADA POR EL VENTRÕCULO IZQUIERDO.

ï CARA DERECHA: EST¡ FORMADA POR LA AURICULA DERECHA CON EL PULM”N DERECHO.

4 BORDES:

ï DERECHO: CONTIENE LA AURÕCULA DERECHA. Y VA DESDE LA VENA CAVA SUPERIOR A LA VENA CAVA INFERIOR.

ï INFERIOR: EST¡ COMPUESTO POR EL VENTRÕCULO DERECHO Y UNA PEQUE—A PORCI”N DEL IZQUIERDO.

ï IZQUIERDO: VA POR EL VENTRÕCULO IZQUIERDO Y UNA PEQUE—A PARTE DE LA OREJUELA IZQUIERDA (LA OREJUELA EST¡ POR ENCIMA DE LA AURÕCULA).

ï SUPERIOR: CONTIENE LA AURÕCULA, OREJUELA DERECHA E IZQUIERDA Y EMERGE LA AORTA DESCENDENTE Y EL TRONCO PULMONAR Y LA VENA CAVA SUPERIOR ENTRA POR EL LADO DERECHO (POR LA AURÕCULA DERECHA).

PERICARDIO

ï ES UNA MEMBRANA FIBROSEROSA DE DOBLE PARED QUE

ENCIERRA EL CORAZ”N Y LAS GRANDES PAREDES DE SUS

VASOS.

ï CONSTA DE 3 HOJAS:

ï LA CAPA M¡S EXTERNA: EST¡ FORMADA POR EL

PERICARDIO FIBROSO CON ASPECTO DE T⁄NICA

APONEUR”TICA DENSA Y GRUESA. ES LA HOJA EXTERNA

DE REVESTIMIENTO.

ï DE DENTRO: SE FORMA UN PERICARPIO SEROSO QUE

TAPIZA LA CARA INTERNA DEL PERICARDIO SEROSO

MEDIANTE SU HOJA PARIETAL.

ï Y LA PARTE EXTERNA DEL CORAZ”N MEDIANTE SU HOJA

VISCERAL QUEDANDO ENTRE ESTAS DOS HOJAS LA

CAVIDAD PERICARDICA QUE FACILITA EN LOS

MOMENTOS DE SISTOLE Y DIASTOLE QUE EL CORAZ”N

NO ROCE Y POR ESO HAY UN LÕQUIDO QUE FAVORECE LA

LUBRICACI”N.

Pericardio

ï VascularizaciÛn:

  • Irrigado por ramas de las arterias tor·cica interna, pericardiofrÈnica, musculofrÈnica y frÈnica inferior. Aorta tor·cica
  • Las venas drenan en el sist. vena ·cigos y en venas tor·cica interna y frÈnica inferior.

ï InervaciÛn:

ñ nervio vago, troncos
simp·ticos y nervios
frÈnicos

Relaciones

ï Relaciona el corazÛn con Ûrganos
vecinos
ï Cara anterior:
ñ porciÛn cubierta o
retropulmonar
ñ porciÛn libre o extrapulmonar
ï Caras laterales:
ñ pleuras mediastÌnicas y
pulmones
ñ nervio frÈnico dcho. e izqdo
ñ pedÌculo arterial diafragm·tico
superior
ï Cara posterior:
ñ proyecciÛn desde T4 a T
ñ relaciÛn con Ûrganos del
mediastino posterior

RELACIONES

ï EL CORAZ”N SE RELACIONA CON SUS ”RGANOS VECINOS A TRAV…S DEL PERICARDIO FIBROSO.

ï POR LA CARA ANTERIOR HAY UNA PORCI”N CUBIERTA O RETROPULMONAR QUE SE RELACIONA CON LA CARA INTERNA DE LOS PULMONES.

ï LA PORCI”N LIBRE O EXTRAPULMONAR: ES LA PARTE MEDIA DE LA CARA ANTERIOR Y SE RELACIONA: ñ POR ABAJO CON EL CENTRO FR…NICO DEL DIAFRAGMA. ñ POR LA IZQUIERDA SE RELACIONA CON EL BORDE ANTERIOR DEL PULM”N IZQUIERDO. ñ Y POR DELANTE POR LOS RESTOS DEL TIMO Y EL PETO ESTERNOCOSTAL.

ï LAS CARAS LATERALES SE RELACIONAN:

ñ CON LAS PLEURAS MEDIASTÕNICAS Y PULMONES. ñ CON LOS NERVIOS FR…NICO DERECHO E IZQUIERDO. ñ Y CON EL PEDÕCULO ARTERIAL DIAFRAGM¡TICO SUPERIOR.

ï LA CARA POSTERIOR: SE PROYECTA DESDE LA 4™ A LA 8™ V…RTEBRAL DORSAL Y EST¡ EN RELACI”N: ñ CON EL ESF”FAGO ñ LA AORTA TOR¡CICA ñ Y LA BIFURCACI”N DE LA TRAQUEA Y DE LOS GRANDES BRONQUIOS.

MEDIOS DE FIJACI”N ï LA HOJA FIBROSA DEL PERICARDIO SE HAYA UNIDA A LOS ELEMENTOS VISCERALES Y ESQUEL…TICOS T”RAX MEDIANTE LOS LIGAMENTOS PERICARDICOS. ï HAY 3 TIPOS: ñ LIGAMENTO FRENO-PERIC¡RDICO: REALIZA UNA CONEXI”N ENTRE EL PERICARDIO FIBROSO CON EL DIAFRAGMA. ñ LIGAMENTO ESTERNOPERICARDICO: REALIZAN LA CONEXI”N CON LA CARA POSTERIOR DEL ESTERN”N. ñ LIGAMENTO V…RTEBROPERICARDICO: LO HACE CON LA COLUMNA VERTEBRAL ï A NIVEL DEL PEDÕCULO VASCULAR EN LA BASE DE LA CARA POSTERIOR SE UNEN AMBAS HOJAS DEL PERICARDIO SEROSO Y DAN LUGAR A UNOS FONDOS DE SACO. ï LOS M¡S IMPORTANTES SON: ñ EL SENO TRANSVERSO DEL PERICARDIO O DE ìTHEILEî. ñ EL SENO OBLICUO O SENO RETROCARDICO DE HALLER. ï EL SENO TRANSVERSO DEL PERICARDIO: ES EL ESPACIO QUE QUEDA ENTRE LA HOJA VISCERAL QUE RECUBRE LA PARTE ANTERIOR DE LA AURÕCULA DERECHA CON LA QUE RECUBRE LA PARTE POSTERIOR DEL PEDÕCULO ARTERIAL. ï EL SENO OBLICUO O SENO RETROCARDIACO DE HALLER: SE ENCUENTRA EN LOS DOS PEDÕCULOS VENOSOS. ï OTROS FONDOS DE SACO: ï A NIVEL PEDÕCULO ARTERIAL: ENCONTRAMOS EL QUE FORMA LA AORTA CON EL TRONCO PULMONAR. ï A NIVEL DEL PEDÕCULO VENOSO DERECHO ENCONTRAMOS: ñ EL QUE FORMA LA VENA CAVA SUPERIOR CON LA VENA PULMONAR SUPERIOR DERECHA (LA RAMA SUPERIOR). ñ LA QUE SE FOMA ENTRE LAS DOS VENAS PULMONARES DERECHAS. ñ Y EL DE LA VENA PULMONAR DERECHA INFERIOR CON LA VENA CAVA INFERIOR. ï A NIVEL DEL PEDÕCULO VENOSO IZQUIERDO: ñ EL FONDO DE SACO QUE FORMAN LAS 2 VENAS PULMONARES IZQUIERDAS ñ Y EL QUE FORMA LAS VENA SUPERIOR PULMONAR IZQUIERDA CON EL TRONCOPULMONAR.

Fondos de saco peric·rdicos

ï Seno transverso del pericardio o de Theile

ï Seno oblicuo o seno retrocardÌaco de

Haller ï Otros fondos de saco:

  • A nivel del pedÌculo arterial
  • A nivel del pedÌculo venoso dcho.
  • A nivel del pedÌculo venoso izqdo.

TRONCOS ARTERIALRES

ï LAS RAÕCES DE ESTOS EST¡N INCLUIDAS EN EL SACO PERICARDICO.

ï NOS ENCONTRAMOS EL TRONCO PULMONAR QUE NACE EN VENTRÕCULO DERECHO: ES ANTERIOR AL ORIFICIO A”RTICO Y ASCIENDE DESPLAZ¡NDOSE POSTERIORMENTE Y HACIA LA IZQUIERDA.

ï A NIVEL DE LAS VERTEBRAS C5 Y C6 EL TRONCO PULMONAR SE DIVIDE EN DOS: ñ ARTERIA PULMONAR DERECHA: VA HACIA LA DERECHA POR DETR¡S DE LA AORTA Y DE LA VENA CAVA SUPERIOR PARA ENTRAR EN EL PULM”N DERECHO ñ Y LA ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA: PASA INFERIOR AL CAYADO DE LA AORTA DESCENDENTE PARA ENTRAR EN EL PULM”N IZQUIERDO.

ï LA AORTA ASCENDENTE: NACE EN EL ORIFICIO AORTICO DE LA BASE DEL VENTRÕCULO IZQUIERDO A NIVEL DEL 3ER^ CARTÕLAGO COSTAL IZQUIERDO Y DISCURRE EN DIRECCI”N SUPERIOR LIGERAMENTE HACIA DELANTE Y HACIA LA DERECHA.. CONTINUA HASTA EL 2∫ CARTÕLAGO COSTAL DERECHO Y EN ESTE PUNTO ENTRA EN EL MEDIASTINO SUPERIOR Y ES DONDE SE FORMA EL CAYADO A”RTICO.

ï EN LA ARORTA ASCENDENTE: ENCONTRAMOS LOS SENOS AORTICOS POSTERIOR DERECHO E IZQUIERDO. DE ESTOS DOS ⁄LTIMOS NACEN LAS ARTERIAS CORONARIAS DERECHA E IZQUIERDA.

TRONCOS ARTERIALRES

OTROS VASOS:

ï VENA CAVA SUPERIOR (VCS) Y VENA CAVA INFERIOR

(VCI).

ï LA VCS: PASA A TRAV…S DEL PERICARDIO FIBROSO

(CAPA M¡S EXTERNA), LA ATRAVIESA Y ENTRA EN LA

AURICULA DERECHA A NIVEL DEL BORDE INFERIOR DEL

3 ER^ CARTÕLAGO COSTAL.

ï LA VCI PASA ATRAV…S DEL DIAFRAGMA A NIVEL DE LA

V…RTEBRA T8, ENTRA TAMBI…N EN EL PERICARDIO

FIBROSO Y DRENA TAMBI…N A LA AURÕCULA DERECHA.

ï LAS VENAS PULMONARES: HAY 2 POR PULM”N:

ATRAVIESAN EL PERICARDIO FIBROSO Y ENTRAN EN LA

ZONA SUPERIOR DE LA AURÕCULA IZQUIERDA POR SU

PARTE SUPERIOR. EN ELLA SE ENCUENTRA EL SENO

PERICARDIACO OBLICUO.