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Expedientes clínicos, Resúmenes de Fisioterapia

Se trata de cómo se debe conformar un expediente clínico

Tipo: Resúmenes

2020/2021

Subido el 10/11/2025

rivera-campos-juan-orlando
rivera-campos-juan-orlando 🇨🇴

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Ley del expediente clínico
Relaciona las columnas de las descripciones con las palabras o términos a
las que corresponden.
Palabras/Términos
Descripciones
1.- Expediente clínico
( ) Procedimiento médico-administrativo entre establecimientos
para la atención médica de los 3 niveles de atención.
2.- Obligados
( ) Todo problema médico-quirúrgico agudo, que ponga en peligro
la vida, un órgano o una función y requiera atención inmediata.
3.- Confidencialidad
( ) Juicio médico basado en los signos, síntomas y demás datos
sobre el probable curso, duración, terminación y secuelas de una
enfermedad.
4.- Nota de traslado
( ) Servicio de internamiento de pacientes para su diagnóstico,
tratamiento o rehabilitación.
5.- Referencia-
contrarreferencia
( ) Todo aquel usuario beneficiario directo de la atención médica.
6.- Historia clínica
( ) Los datos personales contenidos en el expediente clínico, que
posibiliten la identificación del paciente, no deberán ser ___________
o dados a conocer.
7.- Consentimiento informado
( ) Es elaborada por un médico del establecimiento y debe
anexarse copia del resumen clínico con que se envía al paciente.
8.- Atención médica
( ) Conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con
el fin de promover, proteger y restaurar su salud.
9.- Técnico-médico
( ) Los prestadores de servicios de atención médica de los
establecimientos, estarán ___________ a integrar y conservar el
expediente clínico.
10.- Divulgados
( ) Todo aquel fijo o móvil, público, social o privado, donde se
presten servicios de atención médica.
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Ley del expediente clínico

Relaciona las columnas de las descripciones con las palabras o términos a

las que corresponden.

Palabras/Términos Descripciones

1.- Expediente clínico

( ) Procedimiento médico-administrativo entre establecimientos para la atención médica de los 3 niveles de atención.

2 .- Obligados

( ) Todo problema médico-quirúrgico agudo, que ponga en peligro la vida, un órgano o una función y requiera atención inmediata.

3.- Confidencialidad

( ) Juicio médico basado en los signos, síntomas y demás datos sobre el probable curso, duración, terminación y secuelas de una enfermedad.

4.- Nota de traslado

( ) Servicio de internamiento de pacientes para su diagnóstico, tratamiento o rehabilitación.

5.- Referencia-

contrarreferencia

( ) Todo aquel usuario beneficiario directo de la atención médica.

6.- Historia clínica

( ) Los datos personales contenidos en el expediente clínico, que posibiliten la identificación del paciente, no deberán ser ___________ o dados a conocer.

7.- Consentimiento informado

( ) Es elaborada por un médico del establecimiento y debe anexarse copia del resumen clínico con que se envía al paciente.

8.- Atención médica

( ) Conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de promover, proteger y restaurar su salud.

9.- Técnico-médico

( ) Los prestadores de servicios de atención médica de los establecimientos, estarán ___________ a integrar y conservar el expediente clínico.

10.- Divulgados

( ) Todo aquel fijo o móvil, público, social o privado, donde se presten servicios de atención médica.

11.- Hospitalización

( ) Documento elaborado por un médico, en el cual, se registran los aspectos relevantes de la atención médica de un paciente.

12 .- Nota de interconsulta

( ) Es elaborada por el personal médico de acuerdo con las necesidades de información, incluye interrogatorio, exploración física, entre otros.

13.- Exploración física

( ) Aquella persona que requiera y obtenga la prestación de servicios de atención médica.

14.- Usuario

( ) Procedimiento que permite participación de otro profesional de la salud en la atención del paciente, a solicitud del médico tratante.

15.- Establecimiento

( ) Elaborada por el médico cada vez que proporciona atención al paciente ambulatorio, de acuerdo con el estado clínico.

16.- Resumen clínico

( ) Documentos escritos, firmados por el paciente o por su representante legal o familiar, mediante los cuales se acepta un procedimiento médico o quirúrgico.

17.- Paciente

( ) En los establecimientos de atención médica, la información contenida en el expediente clínico será manejada con discreción y __________.

18.- Urgencia

( ) Las notas en el expediente deberán expresarse en lenguaje _____________ sin abreviaturas, con letra legible, etc.

19.- Pronóstico

( ) Conjunto único de información y datos personales de un paciente que se integra dentro de todo establecimiento para la atención médica.

20.- Interconsulta

( ) Contiene hábitus exterior, signos vitales, peso, talla, datos de la cabeza, cuello, tórax, abdomen, miembros y genitales.