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Se trata de cómo se debe conformar un expediente clínico
Tipo: Resúmenes
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( ) Procedimiento médico-administrativo entre establecimientos para la atención médica de los 3 niveles de atención.
( ) Todo problema médico-quirúrgico agudo, que ponga en peligro la vida, un órgano o una función y requiera atención inmediata.
( ) Juicio médico basado en los signos, síntomas y demás datos sobre el probable curso, duración, terminación y secuelas de una enfermedad.
( ) Servicio de internamiento de pacientes para su diagnóstico, tratamiento o rehabilitación.
( ) Todo aquel usuario beneficiario directo de la atención médica.
( ) Los datos personales contenidos en el expediente clínico, que posibiliten la identificación del paciente, no deberán ser ___________ o dados a conocer.
( ) Es elaborada por un médico del establecimiento y debe anexarse copia del resumen clínico con que se envía al paciente.
( ) Conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de promover, proteger y restaurar su salud.
( ) Los prestadores de servicios de atención médica de los establecimientos, estarán ___________ a integrar y conservar el expediente clínico.
( ) Todo aquel fijo o móvil, público, social o privado, donde se presten servicios de atención médica.
( ) Documento elaborado por un médico, en el cual, se registran los aspectos relevantes de la atención médica de un paciente.
( ) Es elaborada por el personal médico de acuerdo con las necesidades de información, incluye interrogatorio, exploración física, entre otros.
( ) Aquella persona que requiera y obtenga la prestación de servicios de atención médica.
( ) Procedimiento que permite participación de otro profesional de la salud en la atención del paciente, a solicitud del médico tratante.
( ) Elaborada por el médico cada vez que proporciona atención al paciente ambulatorio, de acuerdo con el estado clínico.
( ) Documentos escritos, firmados por el paciente o por su representante legal o familiar, mediante los cuales se acepta un procedimiento médico o quirúrgico.
( ) En los establecimientos de atención médica, la información contenida en el expediente clínico será manejada con discreción y __________.
( ) Las notas en el expediente deberán expresarse en lenguaje _____________ sin abreviaturas, con letra legible, etc.
( ) Conjunto único de información y datos personales de un paciente que se integra dentro de todo establecimiento para la atención médica.
( ) Contiene hábitus exterior, signos vitales, peso, talla, datos de la cabeza, cuello, tórax, abdomen, miembros y genitales.