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La importancia de una historia clínica digital y detalla los datos generales y antecedentes familiares que se pueden registrar en ella. La historia clínica es un registro vital para la atención médica y legal, y permite el ingreso de datos como fecha de nacimiento, teléfono de contacto, tipo de sangre y cobertura de aseguradora. Además, se detalla la importancia de conocer los antecedentes familiares de enfermedades hereditarias como hipertensión arterial, diabetes, dislipidemias y cáncer.
Tipo: Resúmenes
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Una historia clínica es un documento que registra los antecedentes biológicos de una persona, es indispensable para el registro y seguimiento de las patologías del paciente, se considera fundamental para algunos estudios de epidemiologia, es ese mismo orden se considera útil para la planificación de la educación dentro de la comunidad, además de tener una gran carga dentro del ámbito médico-legal: Para fines prácticos se puede considerar como el instrumento de nosotros los profesionales de la salud para tener un antecedente del paciente, este documento tiene un nexo con diferentes disciplinas, además de la atención médica un ejemplo seria la medicina del deporte o psicología.
Conocer los datos generales de nuestros pacientes es parte de las normas o estándares para asegurar la calidad de la atención, en este software permite también el ingreso de teléfonos de contacto, fecha de nacimiento, correo electrónico, dirección, localidad, tipo de sangre y si cuentan con cobertura de alguna aseguradora.
En este apartado se puede realizar y observar el nombre del paciente, fecha de nacimiento, edad, fecha y motivo de consulto. Y a un lado una pequeña redacción de los signos y síntomas de como se encuentra el paciente durante la consulta para poder así llevar a cabo un buen diagnóstico.
En este apartado se puede encontrar de acuerdo con los signos y síntomas que el paciente nos refirió, teniendo ya el diagnóstico, se anota los exámenes clínicos si tienen o no de acuerdo con la enfermedad que presento el paciente.
En este apartado se puede anotar todos los exámenes físicos que se le realicen al paciente durante la consulta o bien se recomienden. Es muy fácil de anotar, solo se escribe y se da en guardar.
En este ultimo apartado podemos encontrar la opción de medicamentos al paciente, el cual anotamos que medicamentos o recomendaciones se debe realizar para que el paciente se recupere, siempre al finalizar se da en guardar para no perder la información guardada.
