Anatomía de la Columna Vertebral: Lordosis, Cifosis y Palpación de las Vertebras, Resúmenes de Anatomía

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PALPACIÓN DE L A

COLUMNA

VERTEBRAL

El ser humano esta constituido por:

• 7 vertebras cervicales (1º atlas-2ºaxis)
• 12 dorsales o torácicas
• 5 lumbares
• 5 sacras (sin articulaciones entre ellas, están fundidas y

componen eh hueso sacro)

• 4 coccígeas (sin articulación entre ellas, están fundidas y

componen el cóccix)

La columna vertebral es una varilla flexible, compuesta por unidades funcionales óseas superpuestas, mantenidas en equilibrio sobre la base sacra, que esta adaptada a una doble función: De movimiento De sostén

La columna vertebral tiene 4 curvaturas fisiológicas:

• Lordosis cervical y lumbar, de convexidad anterior; y cifosis

dorsal y sacra de convexidad posterior.

Puntos de máxima curvatura

• Cervical: entre C6 y C
  • Dorsal: entre D6 y D
    • Lumbar: entre L3 y L
      • Sacra: entre S3 y S

La palpación se efectuara presionando todas las apófisis espinosas accesibles al tacto. Sera de utilidad para:

• Individualizar las distintas apófisis espinosas
• Comprobar la existencia de dolor
• Establecer los limites de deformaciones comprobables.

• Columna cervical: Cervicales altas
• La apófisis espinosa del axis es la primera palpable
• Para poder palpar las vértebras cervicales altas se debe movilizar la cabeza del paciente de forma pasiva, haciendo movimientos de flexo-extensión.
• La lordosis normal cervical impide la palpación de las vertebras cervicales 3ª,4ª y 5ª Cervicales bajas
• La apófisis de la 7ª cervical es la mas sobresaliente (prominente)
• Para diferenciar entre las vértebras C6, C7 (suele ser la más prominente) y T1 se deben colocar los pulpejos de los tres primeros dedos sobre cada una de las apófisis espinosas y mediante la flexo-extensión y rotación cervical pasiva podemos corroborar (mediante el movimiento) si se trata realmente de las cervicales bajas o es la primera vértebra torácica (T1).
• Los cartílagos que recubren la tráquea sirven de referencia anatómica para la palpación de las cervicales bajas: el hueso hioides corresponde con la vértebra C3, el cartílago tiroides (también conocido como la nuez de Adán) corresponde su parte superior con C4 y su parte inferior con C5, por debajo del cartílago tiroides encontramos el cartílago cricoides que correspondería con la vértebra C6.

• Test gimnásticos exploratorios Se utilizan para determinar si las actitudes posturales son funcionales o estructurales.
• Contracción dorso-glúteo-abdominal
• Suspensión largabraqueal
• Suspensión occipito-mentoniana manual
• Suspensión occipito-mentoniana mecánica
• Espinoteleradiografia

Test para determinar si las desviaciones laterales son estructurales o funcionales:

• Decúbito prono: marcar con un lápiz demográfico las apófisis espinosas con el examinado

de pie. Luego solicitarle que cambie a posición de decúbito prono, y vemos si la desviación

persiste o desaparece.

• Maniobra de Adams: se realiza mediante una flexión anterior del tronco. Cuando se

observa un "saliente paravertebral" en la zona lumbar o torácica, también denominada

"giba", es indicativo de una rotación vertebral. mayor gibosidad corresponde a la zona de la

Clínicamente esta rotación se puede medir m unión de la máxima prominencia o

gibosidad adyacente. Interés: El test de Adams es la maniobra más aceptada universalmente

par una escoliosis estructurada. Para poder diagnosticar exploración de la espalda es

aconsejable realizarla desde la infancia ya que una detección precoz puede evitar una

progresión agresiva de la curva escoliótica

TRIANGULO DE LA TALLA

• Determinación del triángulo de la talla: es la relación entre la parte interna del brazo y la cara externa del tórax. Sera simétrico cuando no exista escoliosis y será mas abierto hacia el lado cóncavo cuando exista escoliosis.