Exploración de craneo

EXPLORACIÓN DE CRANEO

FUNDAMENTO ANATÓMICO:

Altura del hombre: 1/8 correspondiente a la

cabeza

Diámetro anteroposterior mayor que el

transverso

Forma ovalada

NORMAL:

Raza asiática es plana

Europeas es más fina

Braquicefalia: Diámetro transversal +, índice

sobre 80 (corto). Ancho (sur de la epública)

Mesocefalia: Índice horizontal entre 75 y 80*

(medio, simétrico)

Dolicocefalia: + diámetro anteroposterior,

índice menor a 75 (largo)

EXPLORACIÓN:

En orden secuencial, debemos de realizar lo siguiente:

Inspección

Palpación

Percusión

Auscultación

Transiluminación

Cabello: Edad de la persona: color natural, cada cuanto

usa tinte, textura, hipotiroidismo (signo de la bandera:

desnutrición), implantación (importante en trastornos

inmunológicos, desnutrición, lactancia, embarazo,

covid, hormonales), maniobra de jala cabello para

comprobar caída.

Exploración general

(tatuajes, más riesgo de

enfermedad, ubicación,

quien lo realizó, px

multitatuados se hace perfil

viral)

PALPACIÓN:

Observar la posición de la cabeza

Inspeccionar cara y cuello cabelludo, tomando

en cuenta los siguientes aspectos:

oTamaño, forma, simetría, lesiones

oCaracterísticas faciales, las cuales son:

oSimetría, forma, rasgos, características

inusuales (edema, masas, facies)

Cirrosis: Aumento de parótidas

Litos en conducto de glándula parótida que

obstruye y ocasiona quistes.

Nada se debe sentir, pueden las parótidas, las

demás son muy raras y no deberían sentirse,

Submaxilares: por detrás del px, incline cabeza

al lado a explorar para relajar músculos, dedos

por debajo y dentro de la mandíbula, misma

maniobra para ganglios submaxilares

(patológicos más de 2 cm, duros y fijos)

PALPACIÓN

oSe palpa cabeza y cuero cabelludo

oMovimientos rotatorios

oDirección: Frente  Occipucio

oSimetría, sensibilidad al tacto, movilidad

oPalpar las glándulas salivales

oParótidas, submaxilares, sublinguales

PERCUSIÓN:

Sinusitis: Percusión de senos paranasales / dolorosa

Reflejo mentoniano: Golpe hacia abajo sobre el

mentón, causando una elevación de la mandíbula y

cierre de la boca

Dx de sinusitis, reflejo mentoniano.

Senos paranasales frontal, cefalea aumenta al

agacharse, percusión duele, golpe en falanges media

con muñequeo)

o3 sonidos principales: claropulmonar

(especifico de pulmones), timpanismo (del

abdomen), matidez (estructuras sólidas (hueso,

hígado).

oIntermeedios: submatidez (ni matidez ni

claropulmonar en neumonía por aire y pus) en

líquidos o consolidación de estructura de aire e

hiperclaridad pulmonar (ni timpánico ni

claropulmonar) en caso de enfisema.

Acumulación de líquido da matidez.

Auscultación: Soplos se escuchan con campanilla, soplo

sobre temporal superficial y carótida común.

AUSCULTACIÓN

Vista previa parcial del texto

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FUNDAMENTO ANATÓMICO:

 Altura del hombre: 1/8 correspondiente a la

cabeza

 Diámetro anteroposterior mayor que el

transverso

 Forma ovalada

NORMAL:

 Raza asiática es plana  Europeas es más fina  Braquicefalia: Diámetro transversal +, índice sobre 80 (corto). Ancho (sur de la epública)  Mesocefalia: Índice horizontal entre 75 y 80* (medio, simétrico)  Dolicocefalia: + diámetro anteroposterior, índice menor a 75 (largo) EXPLORACIÓN: En orden secuencial, debemos de realizar lo siguiente:  Inspección  Palpación  Percusión  Auscultación  Transiluminación Cabello : Edad de la persona: color natural, cada cuanto usa tinte, textura, hipotiroidismo (signo de la bandera: desnutrición), implantación (importante en trastornos inmunológicos, desnutrición, lactancia, embarazo, covid, hormonales), maniobra de jala cabello para comprobar caída. Exploración general (tatuajes, más riesgo de enfermedad, ubicación, quien lo realizó, px multitatuados se hace perfil viral) PALPACIÓN:  Observar la posición de la cabeza  Inspeccionar cara y cuello cabelludo, tomando en cuenta los siguientes aspectos: o Tamaño, forma, simetría, lesiones o Características faciales, las cuales son: o Simetría, forma, rasgos, características inusuales (edema, masas, facies)  Cirrosis: Aumento de parótidas  Litos en conducto de glándula parótida que obstruye y ocasiona quistes.  Nada se debe sentir, pueden las parótidas, las demás son muy raras y no deberían sentirse,  Submaxilares: por detrás del px, incline cabeza al lado a explorar para relajar músculos, dedos por debajo y dentro de la mandíbula, misma maniobra para ganglios submaxilares (patológicos más de 2 cm, duros y fijos) PALPACIÓN o Se palpa cabeza y cuero cabelludo o Movimientos rotatorios o Dirección: Frente  Occipucio o Simetría, sensibilidad al tacto, movilidad o Palpar las glándulas salivales o Parótidas, submaxilares, sublinguales

PERCUSIÓN:

Sinusitis: Percusión de senos paranasales / dolorosa Reflejo mentoniano: Golpe hacia abajo sobre el mentón, causando una elevación de la mandíbula y cierre de la boca Dx de sinusitis, reflejo mentoniano. Senos paranasales frontal, cefalea aumenta al agacharse, percusión duele, golpe en falanges media con muñequeo) o 3 sonidos principales: claropulmonar (especifico de pulmones), timpanismo (del abdomen), matidez (estructuras sólidas (hueso, hígado). o Intermeedios: submatidez (ni matidez ni claropulmonar en neumonía por aire y pus) en líquidos o consolidación de estructura de aire e hiperclaridad pulmonar (ni timpánico ni claropulmonar) en caso de enfisema. Acumulación de líquido da matidez. Auscultación: Soplos se escuchan con campanilla, soplo sobre temporal superficial y carótida común. AUSCULTACIÓN

o Arterias temporales o Utilización de la campana del estetoscopio o Soplos

TRANSILUMINACIÓN

o RN y lactantes o Se apoya el transiluminador contra el cuero cabelludo o De la línea medio frontal a la periferia o Hidrocefalia o Poca masa cerebral o Fontanelas abiertas o Fontanelas cerradas para senos nasales (luz no pasa es porque el seno está ocupado por pus, liquido o hemorragia)

CABELLO

Prueba de tracción capilar:  Alrededor de los 50 años  Área de la coronilla  Regresión de la línea frontal  Edad depende de la genética.  Agarrarse el cabello genera isquemia.  Mujeres en edad más avanzada. o Depende de pérdida de estrógeno. (Lupus, hipotiroidismo)  Alopecia Areata: o distribución irregular y de tamaño diferente o Focos de alopecia o Inicio súbito o Sin eritema o Sin escamas o Niños y adultos HALLAZGOS ANORMALES Preguntar lo de las drogas que me dormí

Punto lagrimal se tapa con maquillaje Ozuelo y chalación = “perrillas” Epifora y lagrimeo= exceso de lagrimas Hipertelodismo normalmente tiene hipertelorditismo. Estrabismo divergente Historia clínica es descriptiva, datos positivos, de repente poner px negativos, describir zonas de hundimiento o ausencia de ellas, Error común: sin exontosis ni endontosis (esta última no se puede determinar sin rx.

EXPLORACIÓN DE OIDO

Vías estimulan sistema nervioso para percepción de los sentidos (aérea, ósea) si no se da comunicación, el px tiene sordera. Determinar si es trastorno óseo, aéreo o neurosensorial.

 Debe ser en lugar silencioso  No se puede tocar ramas superiores porque se interrumpe la vibración.  Cuando deje de escuchar se pega a la apófisis mastoides.  Si no lo escucha ya es patológico Transmisión aérea es menor a transmisión ósea Prueba de Rinne (Tenerlo en el teléfono dice la doc) Tiempo es comparativo. Menos tiempo de audición es el que tiene el problema. Debe ser igual o muy parecido. Niños se meten semillas al oído que por la humedad puede crecer y no es notorio hasta la presencia de dolor, debe sedarse al niño para la extracción ya que el movimiento puede ser peligroso.

Insectos

No se deben extraer a la brava, debe ahogarse al insecto (agua tibia o aceite de bebé) para que no muerdan al px. Se deja al px inclinado media hora y posterior se realiza la extracción. *Pruebas de diapasón

Exploración del ojo

Lámpara de hendidura Lámpara común: reflejo del ojo si es transparente o tiene opacidades Retina es la que luce roja Barda de oftalmoscopio para apoyar lente contra ceja. Doctrias cerradas para ajustar a nuestro ojo, recomendable tenerla siempre en cero y usar los lentes propios. Diferentes tipos de luz, gotitas dilatadoras de la pupila (oftalmos). Técnica: a la misma altura que el px, con ojo derecho se observa ojo derecho y viceversa. Endócrinas: distribución irregular, como algodones de diferentes densidades, mas frecuentes en Zamora. Exposición a rayos UV Catarata se ve hacia el interior del iris. Lentes intraoculares para niños y personas de la 3ra edad. Subluxación del cristalino: casi siempre es traumática, puede ser endócrina. Tamaño de la pupila no es un reflejo, Px que fallece se dilatan las pupilas porque ya no hay estimulo simpático. Midriasis bilateral por terror o ansiedad. Reflejo de evocación: Sin estimulo en vivo. Agradable: se contraen. Desagradable: Se dilatan

Nunca hacer preguntas negativa – never said never dice el Justin FONDO DE OJO Px debe ver a lo lejos por fenómeno de acomodación, la pupila deber estar dilatada. Usar luz un poco más tenue. Nunca dilatar pupila como médicos generales, por ataque agudo de glaucoma. Dirección nasal por mácula y vasos. Retirar lentes de contacto en caso que los use (duh) porque genera reflejo. Disquito bien delimitado, nítido, se ve perfectamente emergencia de los vasos, venas se ven grandes y oscuras, anterias claras y delgadas, cruces no deben generar ningún cambio (abultamiento) de lo contrario es patológico. Mácula hacia lado temporal. Cambios en coloración. “Vasos sanguíneos son una huella digital”, varían de un ojo a otro. Tamaño del ojo, ojos miopes son muy grandes e hipermétropes son cortitos. Retina tiene color dependiendo del color de la piel, mas naranja intenso en piel más oscura y en piel más blanca es más pálido, pero en la papila se ve muy brillante como foco en todos los casos. Desprendimiento de la retina se puede dar por vejez, tumores, problemas en coroides, por muchas cosas pero se manda al oftalmo y ya es su pedo (urgencias oftalmológicas). Arterias 2, venas 3. Alteracions vasculares: foto con edema, gotas de algodón, hemorragias en flama, vasos adelgazados, espasmo focal da origen a microaneurisma. Cambios no son selectivos, algunos lugares se afectan más que otros. Tabaco genera vasoespasmo, envejecimiento prematuro. Mujer: menopausia precoz y cambios de envejecimiento y menopausia acelerados. Daño microvascular con EGO: microalbuminuria tiene riesgo cardiovascular 3 a 5 veces mayor que resto de la población.  Mayor riesgo de infarto, retinopatía, IRP, complicaciones sistémicas.

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