exploracion de cuello, Apuntes de Anatomía

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E X P O S I T O R A : C L A U D I A R A M Í R E Z U R I O L

EXPLORACIÓN FÍSICA DE

CUELLO

TRIÁNGULOS DEL CUELLO

ECM

trapecio

Omoclavicular: profundidad m. escalenos y vaina vasculonerviosa

Detrás occipital: Nervio accesorio (XI par)

TRAQUEA

EXAMEN

• Se explora por inspección, palpación y

auscultación

• Paciente sentado o de pie frente al médico
• Se tiene en cuenta:

Cuello en su conjunto

Glándula Tiroides

Ganglios Linfáticos

Vasos del cuello

Laringe y Tráquea

Límites: Superior: Borde inferior del maxilar inferior Inferior: Borde superior del esternón y dos clavículas

CUELLO EN SU CONJUNTO

• Forma: (corto, largo, normal)-8-9 cm
• Volumen: (ancho, delgado, normal)-30- 32 cm
• Posición: (central, con desviación lateral, en flexión, en extensión)
• Movilidad
• Latidos
• Tumoraciones

Cuello en síndrome de Turner

Amplitud de movimientos :

• Flexione la cabeza hacia delante, con la barbilla hacia el pecho: 45º
• Flexione la cabeza hacia atrás, con la barbilla hacia el techo: 45º
• Flexione la cabeza hacia cada lado, con la oreja hacia el hombro: 40º
• Gire la cabeza hacia cada lado, con la barbilla hacia el hombro: 70º

PALPACIÓN

• Columna cervical: Apófisis espinosas de las vértebras del cuello
• Palpación y examen de fuerza de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio
• Palpación del maxilar inferior

PALPACIÓN

• Forma
• Tamaño
• Consistencia (textura de

goma, elástica)

• Sensibilidad (indolora)

Es mejor hacerla con el sujeto sentado, situándose el explorador por delante, detrás y a los lados

Abordaje Anterior:

• El examinador está delante del paciente.

Método de Crile:

La mano exploradora apoya su borde externo en el hombro, y el pulgar (“cruzando” la línea media) explora los puntos de referencia, el istmo y el lóbulo (la mano derecha explora el lado derecho). La otra mano, “auxiliar” sostiene la cabeza del enfermo (con el pulgar en la frente y los demás dedos en la región parietooccipital), manteniendo el cuello en simetría y sin extensión ni flexión. El otro lóbulo se examina invirtiendo las manos.

Mano explora lóbulo del mismo lado

Abordaje Posterior:

• El examinador está detrás del paciente.

Método de Quervein:

Ambos pulgares se apoyan en la nuca del enfermo; los bordes externos de las manos sobre los hombros, los otros dedos (en particular los tres mediales) palpan la región, reconociendo los puntos de referencia y la glándula (cada mano, el lóbulo homolateral).

Mano explora lóbulo del mismo lado

Otro método :

La mano auxiliar retrae el músculo ECM y la mano activa palpa el lóbulo opuesto, con esto se tiene acceso al borde posterior del mismo. El lado opuesto se examina con igual procedimiento, invirtiendo las manos.

Mano explora lóbulo del lado opuesto