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FACULTAD DE MEDICINA
ARTICULACION BASICO COMUNITARIA
I
EXPLORACIÓN DEL MIEMBRO
SUPERIOR
AÑO 2015
EXPLORACION DEL MIEMBRO SUPERIOR
1. EXPLORACION DEL HOMBRO
La exploración del hombro se inicia con la INSPECCION VISUAL y luego con la PALPACION de los elementos óseo partes blandas.
INSPECCION
- Se inicia cuando el sujeto ingresa al consultorio.
- Evaluamos -simetría movimientos
-balanceo miembros en la marcha. Se retira la ropa y evaluamos los movimiento que tienen que ser simétricos y naturales de manera bilateral. Se evalúa lesiones (abrasiones y ampollas).
Se explora parte ósea: -clavícula, deltoides (simétrico en ambos lados), surco deltopectoral, parte posterior del omoplato (iguales alturas). Los movimientos del hombro son: flexión y extensión, abducción, rotación interna y externa, aducción y elevación.
PALPACION DE LOS HUESOS
Proporciona un método simétrico y ordenado de valoración de los aspectos sobresalientes de la anatomía. Siente al paciente y coloque detrás de él.
Palpan:
- ESCOTADURA SUPRAESTERNAL.
6-ESPINADEL OMOPLATO:
PALPACION DE LOS TEJIDOS BLANDOS
Se palpan el MANGUITO ROTADOR Y AXILA.
MANGUITO ROTADOR
Su alteración (por desgarro o degeneración) dan como resultado restricción de los movimientos sobre todo la abducción. Son subescapular, supraespinoso,
infraespinoso, redondo menor.
AXILA (hueco brazo)
Es un elemento anatómico piramidal de 4 lados. El enfermo se sienta y coloca el brazo en abducción, se palpa músculos, arterias (pulso).
PALPACION DEL CODO
El medico se coloca a un lado del enfermo y sostenga superficie antero lateral del brazo del paciente con una mano y con la otra se efectúa la abducción y extensión del brazo (flexión codo 90 °). Se palpa los elementos (epitróclea, epicondilo, canal
- SUPERFICIE LATERAL: extensores de la muñeca.
- ZONA CUBITAL. Tendón el tríceps, arteria humeral, n mediana, n cubital.
Palpación cabeza de radio : la supinación y pronación del antebrazo palpa cabeza radio con pulgar.
Exploración de la arteria humeral.
ARCO MOVILIDAD
Flexión, extensión, pronación supinación.
EXPLORACION DE LA MUÑECA Y MANO
1- Se observa la actitud normal de la mano.
2- palpación de los puntos referenciales de la muñeca como a-apófisis estiloides del cubito y radio.
b- tabaquera anatómica: palpable a la extensión del pulgar.
c- palpación del canal del pulso. d- palpación de la arteria cubital.
SINDROME DEL TUNEL CARPIANO
Es un síndrome (conjunto de signos síntomas) de compresión a nivel de la muñeca.
Factores de riesgo son. Obesidad, hipotiroidismo, embarazo, diabetes, tabaquismo.
CLINICA
Mujeres de edad avanzada, dolor y parestesias en 3 dedos borde radial del 4 dedo sobre todo nocturno, que aumentan con la flexión de la muñeca.
DIAGNOSTICO
Dolor nocturno, dolor a la compresión nervio mediano y flexión muñeca.
BIBLIOGRAFIA
1. MAD DELGADO.CIRUGIA ORTOPEDICA TRAUMATOLOGIA.
EDITORIAL PANAMERICANA. AÑO 2009.
2. HOPPENFELL EXPLORACION FISICA. EDITORIAL EL MANUAL
MODERNO. AÑO 1999.
3. PROATO(PROGRAMA ACTUALIZACION DE TRAUMATOLOGIA U
ORTOPEDIA) PATOLOGIAS GLENOHUMERALES .PAGINA 145-165 AÑO
