Exploración del codo, Diapositivas de Semiología

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EXPLORACIÓN DE

CODO

SEMIOLOGÍA

Equipo 4

Dr. José Luis Rodríguez

INTEGRANTES Celeste Yaneth Reyes Zamora Jonathan Zadkiel Silva Olmos Ana Margarita Marin Torres

ANATOMÍA

LIGAMENTOS Ligamento colateral ulnar, ligamento colateral radial , ligamento anular.

INSPECCIÓN

En una inspección del codo se busca detectar

signos de inflamación, asimetría, deformidad, o

lesiones.

Hinchazón, enrojecimiento o calor

Inflamación en la bursa o en el empalme

Hinchazón sinovial sobre la cabeza radial

Hinchazón de la bursa olécrana

Signos de asimetría o deformidad, se compara el

lado lesionado con el lado no lesionado, se

observa la postura corporal completa, se observa

deformidad angular.

PALPACIÓN DE LA PIEL Puntos a palpar Apófisis del olécranon, Epicóndilos, Surcos entre los epicóndilos y el olécranon, Nervio cubital, Tendón del bíceps braquial. Qué se busca ... Dolor Sensibilidad Líquido Nódulos Engrosamiento de la bolsa del olécranon Cambios de temperatura local Infiltración Fluctuación Movilidad anormal

PALPACIÓN Nos colocamos a un lado del paciente y sostenemos la superficie anterolateral de su brazo con una mano. Con la otra mano, en el bíceps efectuamos abducción y extensión del brazo hasta que el olécranon se vuelva visible con claridad Se debe buscar la localización precisa de cualquier crepitación que se escuche durante el movimiento de la articulación del hombro ¿QUÉ SE BUSCA? ¿CÓMO SE REALIZA? Identificar alteraciones anatómicas, inflamación, dolor y limitaciones funcionales A través de la palpación, se pueden detectar fracturas, luxaciones, epicondilitis, bursitis y otras patologías que afectan la articulación y sus estructuras adyacentes, como músculos, tendones, ligamentos y nervios. de tejidos óseos de tejidos blandos

PALPACIÓN DE TEJIDOS ÓSEOS

PALPACIÓN DE LOS TEJIDOS ÓSEOS Palpable desde el olécranon hacia abajo en linea relativamente recta terminando en la apófisis estiloide cubital, a nivel de la muñeca. BORDE CUBITAL FOSA DEL OLÉCRANON Ubicada en el extremo distal de la parte posterior del húmero, recibe al olécranon tras la flexión del codo EPICÓNDILO Ubicado en posición lateral con relación al olécranon, es mas prominente y mas pequeño que la epitróclea

PALPACIÓN DE LOS TEJIDOS ÓSEOS Localizada a 2,5 centimetros aprox. en dirección distal al epicóndilo en la profundidad de una depresion palpable CABEZA RADIAL Para palpar la cabeza del radio en rotación se le pide al px que vuelva el antebrazo primero en supinación y luego en rotación El dolor en la zona de la cabeza o alrededor puede indicar sinoviditis u osteoartritis de la propia cabeza radial

PALPACIÓN DE LA ZONA I Situado en el surco (escotadura) entre la epitróclea y el olécranon. Debe ser palpado suavemente porque puede causar hormigueo en antebrazo y dedos anular y meñique. NERVIO CUBITAL

GRUPO MUSCULAR PRONADOR Y

FLEXOR DE LA MUÑECA

Compuesto por 4 músculos que se originan en la epitróclea: pronador redondo palmar mayor palmar menor cubital anterior El engrosamiento de esta región puede comprimir el nervio y producirá esta misma sensación mas prolongada Estos músculos deben ser palpados primero como unidad y conforme desplazamos nuestra desde el origen de estos por todo el antebrazo hasta la muñeca se debe verificar cualquier molestia

PALPACIÓN DE LA ZONA I Es uno de los estabilizadores básicos de la articulación humerocubital, se origina en la epitróclea y se extiende hasta la escotadura troclear del Cubito

LIGAMENTO COLATERAL CUBITAL

Se debe revisar la linea supraepitroclear en busca de estos ganglios, si estan aumentados de volumen se sentirán como vultos deslizables aunque no se palpa directamente se deben buscar molestias producidas por una distención por tensión súbita del codo

GANGLIOS LINFÁTICOS

SUPRAEPITROCLEARES

El aumento de volumen nos puede indicar infección en mano y antebrazo

PALPACIÓN DE LA ZONA III

MÚSCULOS EXTENSORES DE LA MUÑECA

Compuesto por 3 músculos que se originan en el epicóndilo: supinador largo primer radial externo segundo radial externo Debe ser palpado inicialmente como una unidad, y al palparse se pueden sujetar y mover con facilidad Para una mejor valoración el antebrazo debe estar en posición neutra (ni pronación ni supinación) y la muñeca en reposo

PALPACIÓN DE LA ZONA VI Espacio triangular limitado lateralmente por los músculos supinador largo y pronador redondo

FOSA CUBITAL

Pasa por la fosa cubital y se vuelve mas accesible si el px pone el puño cerrado (en supinación) bajo el borde de una mesa y trata de levantarla. La ruptura de este tendón suele ocurrir cuando el codo es sometido a flexión forzada contra resistencia muy intensa

TENDÓN DEL BÍCEPS