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LISTA DE COTEJO PARA LA EXPLORACIÓN DE GENITALES FEMENINOS
Se lava las manos, informa al paciente las maniobras a realizar, pregunta si tiene dudas y las aclara, solicita la presencia de la enfermera o un familiar de la paciente, solicita al paciente se retire la ropa interior y se ponga la bata, coloca a la paciente en posición correcta (decúbito dorsal, abdomen cubierto, glúteos al borde de la mesa, piernas flexionadas sobre las pierneras, cabeza inclinada hacia adelante), descubre las regiones perineales. Menciona en voz alta los hallazgos. Se coloca guantes, lubrica dedos índice y medio y se sitúa frente al área a explorar. Observa y describe las características de genitales externos: desarrollo genital, implantación del vello, Monte de venus, labios mayores, periné. Con sus dedos pulgar e índice separa los labios mayores, observa y describe: Labios menores, clítoris, meato uretral, abertura o introito vaginal. Observa y describe si encuentra: Inflamación, ulceras, secreciones, edema, nódulos. Introduce el dedo índice en la vagina, cerca del extremo posterior del introito y coloca el pulgar por fuera, palpando entre ambos dedos las glándulas de Bartholin en busca de: inflamación, aumento de la sensibilidad, aumento de volumen. Le comunica que realizara una evaluación interna. Separa con los dedos pulgar y meñique los labios mayores, solicita a la paciente que puje e introduce los dedos índice y medio en la vagina e identifica cuello uterino, menciona las características de: vagina, cuello uterino, fondo de saco. Con los dedos en el fondo de saco posterior, coloca los dedos de la otra mano en el borde de la sínfisis del pubis, revisa las características del cuerpo uterino y sus anexos y retira sus dedos. Con los dedos en cada uno de los fondos de saco laterales, coloca los dedos de la otra mano en cada una de las fosas iliacas, revisa las características de los anexos y retira sus dedos. Procede a evaluar la fuerza de los musculo pélvicos: Extiende los dedos a las paredes laterales de la vagina, y pide a la paciente que contraiga los musculo de este sitio, con la mayor fuerza y el mayor tiempo posible, si los dedos se juntan y desplazan hacia arriba y adentro por tres segundos la fuerza es adecuada Retira con amabilidad los dedos y limpia a la paciente, observa y menciona las características de la secreción del guante.
LISTA DE COTEJO PARA LA EXPLORACION DE GENITALES FEMENINOS INTERNOS,
INTRUMENTADA
Se lava las manos, informa al paciente las maniobras a realizar, pregunta si tiene dudas y las aclara, solicita la presencia de la enfermera o un familiar de la paciente, solicita al paciente se retire la ropa interior y se ponga la bata, coloca a la paciente en posición correcta (decúbito dorsal, abdomen cubierto, glúteos al borde de la mesa, piernas flexionadas sobre las pierneras, cabeza inclinada hacia adelante), descubre las regiones perineales. Menciona en voz alta los hallazgos. El alumno se coloca guantes, y se sitúa frente al área a explorar.
Toma el espejo vaginal, lo lubrica, separa con los dedos índice y medio de la otra mano los labios mayores e introduce el espejo con suavidad en forma lateral de arriba hacia abajo, lo rota en el sentido de las manecillas del reloj y lo abre con suavidad, buscando el cuello uterino y lo fija, solicita se dirija la luz para mejorar la visibilidad.. Observa características del cuello uterino y su orificio y describe: coloración, posición, desgarros, ulceras, inflamación, nódulos, secreciones, hemorragia. Procede a tomar muestra de fondo de saco y zona de transición colocándolas en una lámina portaobjetos. Para retirar el espejo, afloja el mango, retira un poco las valvas, lo rota en sentido contrario a las manecillas de reloj y lo extrae. Observa las características de la secreción presente en el espejo.
Con los dedos planos sobre la glándula, comprimir con suavidad. Realiza el movimiento en sentido rotatorio. Menciona el patrón lógico de la exploración que realiza. Consistencia de los tejidos. Sensibilidad de los tejidos. Existencia o no de nódulos. Menciona de los nódulos: Localización, tamaño, forma, consistencia, delimitación, adherencia a planos profundos, dolor. Toma el pezón con sus dedos índice y pulgar: dolor, secreción, explora ganglios axilares, ganglios supraclaviculares.
LISTA DE COTEJO PARA LA EXPLORACIÓN DE GENITALES MASCULINOS
Se lava las manos, informa al paciente las maniobras a realizar, pregunta si tiene dudas y las aclara, solicita la presencia de la enfermera o un familiar del paciente, solicita al paciente se retire la ropa interior y se ponga la bata, le pide al paciente se ponga de pie o se coloque en decúbito dorsal, le cubre el abdomen y las extremidades inferiores hasta las rodillas, descubre las regiones genitales. Menciona en voz alta los hallazgos. Se coloca guantes en las manos y se coloca a la derecha del paciente. Identifica y describe: color, textura de la piel, características del vello púbico, forma del pene, tamaño del pene. Características del: prepucio, glande, meato urinario. Palpa uretra. Forma de los testículos, tamaño de los testículos, lesiones, masas. Palpa Epidídimo y conductos espermáticos con suavidad con dedo índice y medio, identifica y describe: tamaño, forma, consistencia, sensibilidad, presencia de nódulos. Palpa área inguinal y femoral e identifica: hernias, crecimiento ganglionar, solicita al paciente puje y busca la presencia de masas herniadas en el canal inguinal Informa al paciente los resultados
LISTA DE COTEJO PARA LA EXPLORACION DE ANO, RECTO Y PROSTATA
Se lava las manos, informa al paciente las maniobras a realizar, pregunta si tiene dudas y las aclara, solicita la presencia de la enfermera o un familiar del paciente, solicita al paciente se retire la ropa interior y se ponga la bata, le pide al paciente se ponga de pie inclinado sobre la mesa de exploración o se coloque en decúbito lateral izquierdo, se coloca guantes, le cubre con una sabana en forma adecuada, descubre la región anal separando los glúteos. Menciona en voz alta los hallazgos. Identifica masas, ulceras, inflamación, exantema y excoriaciones. Lubrica el dedo índice enguantado. Explica al (a la) paciente la maniobra y que esta le hará sentir como si tuviera una evacuación intestinal, pero esto no sucederá, le pide que puje, mientras el paciente puja, coloca el dedo lubricado sobre el ano Cuando el esfínter anal se relaja introduce el dedo con suavidad, en el conducto anal en dirección del ombligo, si identifica contracción del esfínter lo menciona, hace una pausa y tranquiliza al (a la) paciente. Identifica: tono del esfínter, sensibilidad, induración, irregularidades o nódulos. Introduce el dedo en el recto lo más posible y lo gira en sentido dextrógiro, y palpar la mayor la mayor superficie rectal posible en el lado derecho del (la) paciente. Gire el dedo hacia el lado contrario para palpar la superficie posterior y la pared rectal izquierda. Rota el dedo en sentido levógiro para palpar la superficie de la próstata. Indica al paciente que va a palpar la glándula prostática y que tal vez le haga sentir deseos de orinar, pero esto no sucederá. Palpa con el pulpejo la superficie e identifica los lóbulos laterales y el surco medial. Identifica: Tamaño, forma, consistencia, nódulos, sensibilidad. Retira con cuidado el dedo, limpia el ano o le proporciona pañuelos para que lo haga el mismo paciente. Observa las características de cualquier residuo fecal del guante. Informa al paciente los resultados obtenidos.
