Exploracion neurlogica, Diapositivas de Neurología

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Universidad Autónoma de Santo Domingo

Cátedra de Neurología Tema: Exploración Neurológica Básica Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina Katherine Aquino Jiménez Cory Álvarez Peña

Historia  (^) Edwin Smith (700 a.c): primero en usar la palabra cerebro.  Hipócrates (460-370 a.c.): reconoció enfermedades del cerebro y que este estaba relacionado con el pensamiento.  (^) Herofilo (Siglo lll a.c.): consideró el cerebro como órgano central de un sistema nervioso y asiento de la inteligencia y distinguió nervios de tendones, mostró que los nervios parten del cerebro y medula espinal. Describió el nervio óptico y retina.

Exploración Neurológica  Lesión o daño Ubicación  Etiología

Historia Clínica  Fecha  Generalidades del pte.  Datos personales  Datos institucionales  Motivo de consulta  Enfermedad actual  Atención previa durante enfermedad

• (^) Revisión de los síntomas

neurológicos

fundamentales.

• (^) Antecedentes personales
• (^) Antecedentes patológicos
• (^) Antecedentes familiares
• (^) Revisión de sistema

Examen Neurológico Básico Orientación Lenguaje Memoria Calculo Juicio Reactividad Automatismo

Exploración Básica de los Pares Craneales  Nervio olfatorio Por patologías o problemas naso-sinusales y no de orígen central no se evalúa de manera rutinaria. Es importante reconocer o poder separarlo de un orígen central a factores asociados como el tabaquismo, exposición a sustancias toxicas etc.

• (^) Nervio óptico

Consta de cuatro

pasos

2. Visión Cromática

3. Campos visuales

Nervios Oculomotores ( III, IV, VI) Se evalúan en conjunto, ya que todos inervan a los músculos relacionados con los movimientos oculares. Evaluaremos dos puntos principales:

• (^) Motilidad Extrínseca del ojo.
• (^) Motilidad Intrínseca del ojo.

Motilidad Extrínseca del Ojo  Inspecciona amplitud y simetría de la hendidura palpebral. Inspecciona que la mirada conjugada sea normal. Es decir, ambos globos oculares simétricos, en posición central, sin presencia de desviación. Motilidad Intrínseca del Ojo Morfología y diámetro de las pupilas, forma, contorno, situación, tamaño y simetría. Reflejos pupilares. En este, por preferencia, se oscurece la habitación.

• (^) Reflejo Fotomotor directo
• (^) Reflejo consensual o Fotomotor indirecto.

Nervio Facial (VII) Nervio mixto cuya función es la inervación motora de la mayoría de los músculos de la cara y la sensación gustativas de los 2/ anteriores de la lengua. Se le pide al Px que realice diferentes movimientos o gestos faciales. Comenzando por la frente y terminando en la boca, con la finalidad de identificar asimetría.

Nervio Vestíbulo-Coclear (VIII) Formado por dos nervios:

• (^) Vestibular, que transmite impulsos relacionados con el equilibrio y la orientación.
• (^) Coclear, que esta encargado de la audición. Una manera rápida de explorar es evaluando la capacidad del Px de percibir el sonido del frote de los dedos del medico. En caso de que el Px no lo perciba, con la ayuda de un diapasón, se valora la conducción aérea y ósea del sonido.

Nervio Accesorio (XI) Se encarga de la inervación motora de los músculos trapecio y esternocleidomastoideo, por lo tanto, su evaluación consiste en evaluar el trofismo, tono y fuerza de ambos músculos.

Nervio Hipogloso (XII) Al dar inervación motora de la lengua, se explora solicitando al Px que la protruya y la movilice en todas las direcciones.