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EXPO DE CUSHING Y ADDISON, Apuntes de Propedéutica Medica

ARGENTE, SUROS Y ARTICULOS SOLAR

Tipo: Apuntes

2022/2023

Subido el 21/02/2023

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Antes de iniciar el seminario debemos tener en cuenta el cortisol
que su rango normal es 25 mcg/dL, si hay un nivel más alto de lo
normal puede indicar enfermedad de Cushing, en la cual la
hipófisis produce demasiada hormona corticotropina, o si hay un
nivel por debajo de lo normal puede indicar enfermedad de
Addison, en la cual las glándulas suprarrenales no producen
suficiente cortisol.
SÍNDROME DE CUSHING
Diapo 1: presentación El síndrome de Cushing es una afección que se produce cuando el cuerpo
tiene niveles elevados de glucocorticoides mayormente por el cortisol durante un período prolongado.
Cabe resaltar que el cortisol es una hormona producida por las glándulas suprarrenales, y actúa en la
regulación del azúcar en la sangre, la respuesta al estrés y la regulación del sistema inmunológico . Sin
embargo, cuando se produce en exceso, puede tener efectos negativos en el cuerpo.
Hay 2 tipos de síndrome de Cushing:
1. Síndrome de Cushing endógeno: producción de cortisol en exceso dentro del organismo. Se
puede dividir en:
- ACTH dependiente: es causado principalmente por hipersecreción hipofisaria de hormona
adrenocorticótropa por causa de adenoma corticótropo
- ACTH independiente: se debe generalmente a adenomas adrenales
2. Síndrome de Cushing exógeno: consecuencia de factor externo al organismo, como por
ejemplo el consumo de esteroides con función análoga al cortisol, se caracteriza porque es
temporal y cede apenas se suspenden los esteroides
Tanto el síndrome de Cushing como la enfermedad de Cushing se refieren a afecciones relacionadas
con el exceso de cortisol en el cuerpo, sin embargo, se diferencian en que el síndrome de Cushing se
refiere a cualquier afección que cause niveles elevados de cortisol en el cuerpo. Esto puede ser
causado por una variedad de factores, como el uso de corticosteroides como la prednisona para tratar
enfermedades inflamatorias o autoinmunitarias, o por tumores que producen cortisol en el cuerpo,
mientras que la enfermedad de Cushing se refiere específicamente a una afección en la que un tumor
en la glándula pituitaria (llamado adenoma hipofisario) produce niveles elevados de la hormona
adrenocorticotrópica (ACTH). La ACTH estimula las glándulas suprarrenales para que produzcan
cortisol en exceso. La enfermedad de Cushing es, por tanto, una forma específica del síndrome de
Cushing, causada por un adenoma hipofisario.
En resumen, el síndrome de Cushing se refiere a cualquier condición que provoque niveles elevados
de cortisol, mientras que la enfermedad de Cushing es una forma específica del síndrome de Cushing
que es causada por un tumor en la glándula pituitaria.
Diapo 2: signos y síntomas Los síntomas del síndrome de Cushing pueden variar, pero
comúnmente incluyen cambios en el estado de ánimo, problemas de sueño, hipertensión arterial,
diabetes mellitus y disminución de la libido y la fertilidad, sin embargo, los más característicos son:
-Obesidad central especialmente en la parte superior del cuerpo y la cara (llamada obesidad
central), la cual consiste en el aumento de grasa corporal, por ende, aumento del peso de tipo
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Antes de iniciar el seminario debemos tener en cuenta el cortisol que su rango normal es 25 mcg/dL, si hay un nivel más alto de lo normal puede indicar enfermedad de Cushing, en la cual la hipófisis produce demasiada hormona corticotropina, o si hay un nivel por debajo de lo normal puede indicar enfermedad de Addison, en la cual las glándulas suprarrenales no producen suficiente cortisol.

SÍNDROME DE CUSHING

Diapo 1: presentación El síndrome de Cushing es una afección que se produce cuando el cuerpo tiene niveles elevados de glucocorticoides mayormente por el cortisol durante un período prolongado. Cabe resaltar que el cortisol es una hormona producida por las glándulas suprarrenales, y actúa en la regulación del azúcar en la sangre, la respuesta al estrés y la regulación del sistema inmunológico. Sin embargo, cuando se produce en exceso, puede tener efectos negativos en el cuerpo. Hay 2 tipos de síndrome de Cushing:

  1. Síndrome de Cushing endógeno: producción de cortisol en exceso dentro del organismo. Se puede dividir en:
  • ACTH dependiente: es causado principalmente por hipersecreción hipofisaria de hormona adrenocorticótropa por causa de adenoma corticótropo
  • ACTH independiente: se debe generalmente a adenomas adrenales
  1. Síndrome de Cushing exógeno: consecuencia de factor externo al organismo, como por ejemplo el consumo de esteroides con función análoga al cortisol, se caracteriza porque es temporal y cede apenas se suspenden los esteroides Tanto el síndrome de Cushing como la enfermedad de Cushing se refieren a afecciones relacionadas con el exceso de cortisol en el cuerpo, sin embargo, se diferencian en que el síndrome de Cushing se refiere a cualquier afección que cause niveles elevados de cortisol en el cuerpo. Esto puede ser causado por una variedad de factores, como el uso de corticosteroides como la prednisona para tratar enfermedades inflamatorias o autoinmunitarias, o por tumores que producen cortisol en el cuerpo, mientras que la enfermedad de Cushing se refiere específicamente a una afección en la que un tumor en la glándula pituitaria (llamado adenoma hipofisario) produce niveles elevados de la hormona adrenocorticotrópica (ACTH). La ACTH estimula las glándulas suprarrenales para que produzcan cortisol en exceso. La enfermedad de Cushing es, por tanto, una forma específica del síndrome de Cushing, causada por un adenoma hipofisario. En resumen, el síndrome de Cushing se refiere a cualquier condición que provoque niveles elevados de cortisol, mientras que la enfermedad de Cushing es una forma específica del síndrome de Cushing que es causada por un tumor en la glándula pituitaria. Diapo 2: signos y síntomas Los síntomas del síndrome de Cushing pueden variar, pero comúnmente incluyen cambios en el estado de ánimo, problemas de sueño, hipertensión arterial, diabetes mellitus y disminución de la libido y la fertilidad, sin embargo, los más característicos son:
  • Obesidad central especialmente en la parte superior del cuerpo y la cara (llamada obesidad central), la cual consiste en el aumento de grasa corporal, por ende, aumento del peso de tipo

centrípeto con acumulación en peritoneo, mediastino y tejido subcutáneo de cara, cuello y abdomen en las mejillas esta obesidad se ve reflejada en la facie de luna llena.

  • Piel delgada y frágil que puede ser causa de atrofia cutánea y separación de fibras colágenas y elásticas además se puede observar moretones y erupciones de tipo rosácea caracterizadas por eritema facial central. También en piel podemos observar estrías generalmente en el abdomen.
  • Pelo: hay aumento del vello facial, fragilidad en el cabello y aumento del receso frontal a causa del exceso de andrógenos.
  • Jibá de búfalo o joroba de búfalo: acumulación anormal subcutánea, que forma un bulto a nivel de la nuca y los hombros que se genera por un bloqueo de los ganglios linfáticos Diapo 7: enfoque diagnostico Teniendo en cuenta que el síndrome de Cushing está determinado por la exposición prolongada del organismo a grandes cantidades de glucocorticoides,, el cual se comprueba mediante
  • Hipercorticolismo endogeno: La evaluación de la producción diaria de cortisol libre urinario en 24 horas. Cabe resaltar que al evaluar este ítem podemos encontrar en ciertos pxs obesos, con enfermedades neuropsiquicas o alcohólicos con concentraciones de cortisol libre urinario elevado y son “falsos positivos”. Alcohólicos son falsos positivos porque el alcohol estimula la secreción de cortisol por activación de la hormona liberadora de corticotropina
  • Pérdida de supresibilidad del eje hipotálamo-hipófiso-suprarrenal. Cabe resaltar que dicha supresión se pone en evidencia por medio de la prueba de Nugent que consiste administrar 1mg de dexametasona a las 23 horas y obtener una muestra de sangre para medir si se puede inhibir la secreción de la adrenocorticótropa (ACTH) para así controlar la producción del cortisol a las 8 horas del día siguiente y en condiciones normales el cortisol sérico residual debe ser menor a 1,8ug/dL.
  • Pérdida del ritmo cardíaco normal por secreción de cortisol , se comprueba mediante la medición del cortisol salival nocturno donde los niveles de cortisol son normalmente bajos. Y será posible confirmar el síndrome de Cushing cuando al menos dos de estas pruebas sean positivas. Por lo que no se recomienda realizar pruebas adicionales si tenemos dos resultados negativos en dos pruebas diferentes.

ENFERMEDAD DE ADDISON