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Comunidad de Madrid
1.- Datos del interesado:
NIF/NIE Apellido 1 Apellido 2
Nombre Razón social
Dirección Tipo vía Nombre vía Nº
Piso Puerta CP Localidad Provincia
Fax Teléfono Fijo Teléfono Móvil
Correo electrónico
2.- Datos de el/la representante:
NIF/NIE Apellido 1 Apellido 2
Nombre Razón social
Fax Teléfono Fijo Teléfono Móvil
Correo electrónico
3.- Medio de notificación:
4.- Documentación que adjunta:
5.- Expone:
Etiqueta del Registro
ASUNTO:
Deseo ser notificado de forma telemática (sólo para usuarios dados de alta en el Sistema de Notificaciones Telemáticas de
la Comunidad de Madrid)
Deseo ser notificado por correo certificado
Tipo de vía Nombre de vía
Número Piso Puerta Código postal
Provincia Municipio
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