La pelvis es una estructura muy solida que requiere fuerzas grandes para que exista alguna
lesión. Y que por lo general no encontramos esta lesión aislada sino que encontramos otras
lesiones asociadas como lesión de la uretra o lesión de la vagina o recto, entre otras que hay
que tenerlas en cuenta cuando nos enfrentamos a un paciente con trauma pélvico.
Pero para entender las fisiopatología de estas lesiones tenemos que imaginarnos que la pelvis
es un cilindro cerrado que contiene los diferentes órganos pélvicos.
Cuando hay una fractura de las pelvis entonces lo que pasa es que se pierde esa función de
cilindro que da como resultado una disminución de la presión del retroperitoneo lo que
favorece que se den los sangrados que usualmente en el 80% de los casos las hemorragia
proceden de las propias líneas de fractura ósea y del plexo venoso sacro y en otras ocasiones
puede deberse a lesiones directas sobre las arterias pélvicas usualmente de la iliaca interna
Ahora en cuanto a la clasificación vamos a tener varias clasificaciones anatómicas en donde
vamos a tener primeramente la clasificación de Young y burges que hace una clasificación
dependiendo del mecanismo de la lesión.
Teniendo las que se generan por un proceso de compresión lateral que son las que se dan con
mas frecuencia y como vemos en el gif esto lo podemos ver en personas que son atropelladas
por vehículos. en el cual estaría el grado 1 en el cual hay una compresión del sacro, esta la
grado 2 que es un gractura en semiluna que se da en el lado del impacto y esta la grado 3 en la
cual es la unión de una grado una y grado dos pero asosiaco a una diastasis o una separación
de la sinfisis pubica.
De hay tenemos las fracturas que se generan por compresión anterposterior que se dan en los
accidentes automovilísticos, En donde vemos la grado uno que se por una discreta separación
de la sinfisis sin compromiso de los ligamentos ni anteriores ni posteriores, en la grado dos hay
compromiso de los ligamentos sacroespinosos y leve compromiso de los sacrotuberosos y en
la grado 3 ya hay compromosis de los ligamentos anteriores y posteriores. Que es la fractura
de libro abierto como tal .
De hay tenemos la fractura por deslizamiento vertical que se da en personas que tienen caídas
como lo vemos en la gif caen de nalga en la cual se presenta desplazamiento de la hemipelvis
ya sea hacia arriba o hacia abajo y se puede asoaciar a diastasis de la sinfisis o a fractura de las
ramas del pubis.
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De hay tenemos la clasificación de Tile que es una clasificación que se da dependiendo de la
estabilidad de la fractura en donde encontramos 3 tipos la Tile tipo A, que puede ser A1 A2 Y
A3 En la A1 que será donde no hay disrupción del anillo pelviano, como vemos en la imagen el
ejemplo tenemos la fractura de la espina ilica únicamente,
En la Tile A2 es cuando hay un desplazamiento mínimo del anillo y en la A3 que son cuando
son fracturas transversas a nivel sacroccigeo.
De hay tenemos las Tile Tipo B en donde tendremos fracturas que tendrán inestabilidad
rotacional y estabilidad vertical y también pueden ser de 3 tipos, esta la B1 que es de
mecanismo de lesión anteroposterior y una rotación externa que son las fracturas en libro
abierto, Las B2 que va a existir compresión ipsilateral con rotación interna quwe serian las
