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faracos antihipertensivos, Guías, Proyectos, Investigaciones de Medicina

clasificacion de farmacos antihipertensivos

Tipo: Guías, Proyectos, Investigaciones

2019/2020

Subido el 11/12/2020

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Clasificación farmacológica
Antihipertensivo
El término antihipertensivo designa toda sustancia o procedimiento que reduce la
presión arterial.
Cabe hacer la distinción que múltiples fármacos tienen la propiedad de disminuir la
presión arterial, sin embargo, sólo un grupo relativamente selecto es usado en el
tratamiento de la hipertensión arterial crónica.
Clasificación
Actualmente se clasifican de acuerdo a su mecanismo de acción en:
o 1.1 Diuréticos
o 1.2 Bloqueadores adrenérgicos alfa
o 1.3 Bloqueadores de los canales del calcio
o 1.4 Bloqueadores de la enzima convertidora de la angiotensina
o 1.5 Bloqueadores de los receptores de la angiotensina
Diuréticos
Los diuréticos actúan esencialmente disminuyendo el volumen sanguíneo, lo que
disminuye a su vez la tensión sobre las paredes arteriales. Existen cuatro clases
distintas en la actualidad, de las cuales sólo los derivados tiazídicos son recomendados,
por evidencia médica, para el tratamiento de la hipertensión. Hay que tener en cuenta
que el uso de estos incrementa el desarrollo de hiperkalemia, así como también han
demostrado un aumento en la resistencia a la insulina, que deben ser controlados
rutinariamente por el médico tratante durante los controles.
Existen tres tipos de diuréticos:
Tiazida
De asa
Ahorradores de potasio
Cada tipo afecta una parte diferente de tus riñones. Algunas píldoras combinan más de
un tipo de diurético o combinan un diurético con otro medicamento para la presión
arterial.
El diurético que es mejor para ti depende de tu salud y de la afección que te estés
tratando.
Algunos ejemplos de diuréticos tiazídicos orales incluyen:
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Clasificación farmacológica Antihipertensivo El término antihipertensivo designa toda sustancia o procedimiento que reduce la presión arterial. Cabe hacer la distinción que múltiples fármacos tienen la propiedad de disminuir la presión arterial, sin embargo, sólo un grupo relativamente selecto es usado en el tratamiento de la hipertensión arterial crónica. Clasificación Actualmente se clasifican de acuerdo a su mecanismo de acción en: o 1.1 Diuréticos o 1.2 Bloqueadores adrenérgicos alfa o 1.3 Bloqueadores de los canales del calcio o 1.4 Bloqueadores de la enzima convertidora de la angiotensina o 1.5 Bloqueadores de los receptores de la angiotensina Diuréticos Los diuréticos actúan esencialmente disminuyendo el volumen sanguíneo, lo que disminuye a su vez la tensión sobre las paredes arteriales. Existen cuatro clases distintas en la actualidad, de las cuales sólo los derivados tiazídicos son recomendados, por evidencia médica, para el tratamiento de la hipertensión. Hay que tener en cuenta que el uso de estos incrementa el desarrollo de hiperkalemia, así como también han demostrado un aumento en la resistencia a la insulina, que deben ser controlados rutinariamente por el médico tratante durante los controles. Existen tres tipos de diuréticos:

  • Tiazida
  • De asa
  • Ahorradores de potasio Cada tipo afecta una parte diferente de tus riñones. Algunas píldoras combinan más de un tipo de diurético o combinan un diurético con otro medicamento para la presión arterial. El diurético que es mejor para ti depende de tu salud y de la afección que te estés tratando. Algunos ejemplos de diuréticos tiazídicos orales incluyen:
  • Clorotiazida (Diuril)
  • Clortalidona
  • Hidroclorotiazida (Microzida)
  • Indapamida
  • Metolazona Algunos ejemplos de diuréticos de asa incluyen:
  • Bumetanida (Bumex)
  • Ácido etacrínico (Edecrin)
  • Furosemida (Lasix)
  • Torsemida (Demadex) Algunos ejemplos de diuréticos ahorradores de potasio incluyen:
  • Amilorida
  • Eplerenona (Inspra)
  • Espironolactona (Aldactone, Carospir)
  • Triamtereno (Dyrenium) Cuando se usan diuréticos Los diuréticos tiazídicos se recomiendan como uno de los primeros tratamientos farmacológicos para la presión arterial alta. Si los diuréticos no son suficientes para reducir la presión arterial, el médico podría agregar otros medicamentos para la presión arterial al plan de tratamiento. Los diuréticos también se utilizan para prevenir, tratar o mejorar los síntomas en personas que tienen:
  • Insuficiencia cardíaca
  • Insuficiencia hepática
  • Hinchazón de los tejidos (edema)
  • Ciertos trastornos renales, como cálculos renales Efectos secundarios Los diuréticos suelen ser seguros. Los efectos secundarios incluyen aumento de la micción y pérdida de sodio. Los diuréticos también pueden afectar los niveles de potasio en la sangre. Si tomas un diurético tiazídico, tu nivel de potasio puede bajar demasiado (hipopotasemia), lo cual puede causar problemas potencialmente mortales con los latidos de tu corazón. Si

Efectos secundarios Algunos alfabloqueadores pueden tener un "efecto de primera dosis". Cuando comienzas a tomar un alfabloqueador, puedes presentar presión arterial baja pronunciada y mareos, por lo cual puedes desmayarte cuando te levantas luego de estar sentado o acostado. Por esta razón, la primera dosis suele tomarse a la hora de acostarse. Entre los demás efectos secundarios, podrían incluirse los siguientes:

  • Mareos
  • Dolor de cabeza
  • Palpitación fuerte
  • Debilidad Bloqueadores de los canales del calcio Los bloqueadores de los canales del calcio son fármacos que bloquean la contracción del músculo liso en la pared de los vasos sanguíneos, controlada por el ion calcio, disminuyendo la resistencia vascular en forma similar a los bloqueadores adrenérgicos beta. Se caracterizan por el inicio de acción más rápido entre todos los antihipertensivos, aunque esto solía representar más un problema que un posible beneficio, ya que la rápida reducción de la presión arterial podía dar síntomas de hipotensión en personas vulnerables, especialmente ancianos. Por ello actualmente estos fármacos se prescriben generalmente en presentaciones de liberación prolongada. Entre los ejemplos de antagonistas del calcio, se incluyen los siguientes:
  • Amlodipino (Norvasc)
  • Diltiazem (Cardizem, Tiazac, etc.)
  • Felodipino
  • Isradipino
  • Nicardipino
  • Nifedipino (Adalat CC, Procardia)
  • Nisoldipino (Sular)
  • Verapamilo (Calan, Verelan) Cuándo se utilizan los antagonistas del calcio

Además de la presión arterial alta, los médicos recetan antagonistas del calcio para prevenir, tratar o mejorar los síntomas en una variedad de afecciones, por ejemplo, las siguientes:

  • Enfermedad de las arterias coronarias
  • Dolor en el pecho (angina)
  • Latidos cardíacos irregulares (arritmia)
  • Algunas afecciones circulatorias, como la enfermedad de Raynaud En el caso de las personas de raza negra y los ancianos, los antagonistas del calcio podrían funcionar mejor que otros medicamentos para la presión arterial, como los betabloqueadores, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) o los receptores de la angiotensina II. Efectos secundarios Los efectos secundarios de los antagonistas del calcio pueden incluir los siguientes:
  • Estreñimiento
  • Mareos
  • Latidos cardíacos rápidos (palpitaciones)
  • Fatiga
  • Enrojecimiento
  • Dolor de cabeza
  • Náuseas
  • Erupción cutánea
  • Hinchazón en los pies y en la parte inferior de las piernas Bloqueadores de la enzima convertidora de la angiotensina IECA Los bloqueadores de la enzima convertidora de la angiotensina, como su nombre indica, interfieren en la producción de angiotensina, una hormona vasoconstrictora, a través del bloqueo de la enzima que la produce. Tal efecto no solo reduce la presión arterial, sino que disminuye el daño vascular provocado por la hipertensión, lo que a su vez disminuye la incidencia de complicaciones o la velocidad a la que éstas se desarrollan, especialmente la insuficiencia renal o la insuficiencia cardíaca.

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina funcionan mejor para las personas más jóvenes que para las personas mayores. También funcionan mejor para las personas blancas que para las personas negras. El médico puede recomendar un medicamento diferente. Efectos secundarios Por lo general, los médicos recetan inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina porque no causan efectos secundarios con frecuencia. Si se presentan efectos secundarios, estos pueden incluir los siguientes:

  • Tos seca
  • Aumento de los niveles de potasio en la sangre (hipercaliemia)
  • Fatiga
  • Mareos por presión arterial demasiado baja
  • Dolores de cabeza
  • Pérdida del sentido del gusto Bloqueadores de los receptores de la angiotensina Antagonista de los receptores de angiotensina II Los bloqueadores de los receptores de la angiotensina son fármacos que se desarrollaron más recientemente, en gran parte buscando obtener los beneficios que los bloqueadores de la ECA ofrecen, sin sus efectos secundarios. Logran esto al bloquear la acción de la hormona angiotensina II en receptores de los vasos sanguíneos, llamados receptores AT1. No han sido tan extensa y largamente estudiados como los otros grupos, pero hasta el momento han demostrado ofrecer beneficios equivalentes a los demás fármacos enfocados. Algunos ejemplos de bloqueadores de los receptores de angiotensina II son los siguientes:
  • Azilsartán (Edarbi)
  • Candesartán (Atacand)
  • Eprosartán
  • Irbesartán (Avapro)
  • Losartán (Cozaar)
  • Olmesartán (Benicar)
  • Telmisartán (Micardis)
  • Valsartán (Diovan) Uso de bloqueadores de los receptores de angiotensina II Además de tratar la presión arterial alta, los bloqueadores de los receptores de angiotensina II pueden prevenir, tratar o mejorar los síntomas en personas que tienen lo siguiente:
  • Enfermedades renales crónicas.
  • Insuficiencia cardíaca.
  • Insuficiencia renal en la diabetes. Efectos secundarios Pocas personas tienen efectos secundarios cuando toman bloqueadores de los receptores de la angiotensina II. Los efectos secundarios pueden incluir:
  • Mareos
  • Niveles de potasio en la sangre por encima de lo normal (hiperpotasemia)
  • Hinchazón de la piel debido a la acumulación de líquido (angioedema)