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Faringitis y Shigelosis: Causas, Sintomatología y Tratamiento, Apuntes de Patología

Información sobre dos enfermedades infecciosas: la faringitis y la shigelosis. La faringitis es una inflamación aguda de la mucosa de la orofaringe, causada principalmente por streptococcus pyogenes y haemophilus influenzae. Por otro lado, la shigelosis es una infección causada por bacterias del género shigella, que se transmite a través del contacto directo o indirecto de agua y alimentos contaminados. Ambas enfermedades se tratan de manera diferente y se recomiendan medidas preventivas.

Tipo: Apuntes

2020/2021

Subido el 23/06/2021

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Faringitis
La faringitis es una inflamación aguda de la mucosa de la orofaringe, también denominada
bucofaringe o faringe media. La zona afectada es muy susceptible de ser infectada por
gérmenes debido a que forma parte a la vez del tracto digestivo y del respiratorio.
Etiología: Los principales agentes causantes bacterianos son Streptococcus
pyogenes y Haemophilus influenzae.
Patogenia: Es discutida y se postulan varias hipótesis, podemos afirmar que existen factores
predisponentes, a la inflamación del tejido faríngeo como son el frío, la humedad, la polución,
el ambiente seco y el estrés. La infección se puede producir por inoculación directa de los
agentes patógenos a través de gotitas de pflügge, objetos o alimentos; en ocasiones se piensa
en que puedan estar en relación con infecciones bacterianas vecinas (fundamentalmente
cavidad oral); también por obstrucciones de alguna cripta amigdalina que llevaría al
sobrecrecimiento microbiano y la posterior invasión del resto del tejido amigdalar.
Sintomatología:
Disfagia y/u odinofagia.
Hiperemia de la mucosa.
Distermia (desde febrícula a hipertermia).
Astenia.
Adenomegalias.
Aftas bucales.
Amígdalas rojas.
Tratamiento:
Sintomático:
1. Administración de líquidos y reposo.
2. Analgésicos para la disfagia, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y antipiréticos. En
general se da paracetamol o ibuprofeno si no existen trastornos digestivos. Para la
disfagia se utiliza comúnmente naproxeno.
3. Gargarismos con antisépticos de acción tópica.
Etiológico:
1. Penicilina G Benzatínica IM 1.200.000 U Dosis única
2. Clindamicina 20-30 mg/kg/día c/8h por 7 días
Prevención: Si queremos evitar esta molesta inflamación, en primer lugar, deben evitarse los
agentes que pueden lesionar la mucosa faríngea, tales como el alcohol, el tabaco o las comidas
muy calientes. Para prevenir la faringitis, es también muy importante el control adecuado de
las enfermedades que pueden favorecer su aparición, como la diabetes mellitus, o las
dislipemias.
Se debe limitar el contacto con las secreciones faríngeas mediante el uso de guantes por parte
del dentista, lavado de manos, y evitando compartir tazas o utensilios para comer con
personas enfermas.
Shigelosis
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Faringitis

La faringitis es una inflamación aguda de la mucosa de la orofaringe, también denominada bucofaringe o faringe media. La zona afectada es muy susceptible de ser infectada por gérmenes debido a que forma parte a la vez del tracto digestivo y del respiratorio. Etiología: Los principales agentes causantes bacterianos son Streptococcus pyogenes y Haemophilus influenzae. Patogenia: Es discutida y se postulan varias hipótesis, podemos afirmar que existen factores predisponentes, a la inflamación del tejido faríngeo como son el frío, la humedad, la polución, el ambiente seco y el estrés. La infección se puede producir por inoculación directa de los agentes patógenos a través de gotitas de pflügge, objetos o alimentos; en ocasiones se piensa en que puedan estar en relación con infecciones bacterianas vecinas (fundamentalmente cavidad oral); también por obstrucciones de alguna cripta amigdalina que llevaría al sobrecrecimiento microbiano y la posterior invasión del resto del tejido amigdalar. Sintomatología:  Disfagia y/u odinofagia.  Hiperemia de la mucosa.  Distermia (desde febrícula a hipertermia).  Astenia.  Adenomegalias.  Aftas bucales.  Amígdalas rojas. Tratamiento: Sintomático:

  1. Administración de líquidos y reposo.
  2. Analgésicos para la disfagia, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y antipiréticos. En general se da paracetamol o ibuprofeno si no existen trastornos digestivos. Para la disfagia se utiliza comúnmente naproxeno.
  3. Gargarismos con antisépticos de acción tópica. Etiológico:
  4. Penicilina G Benzatínica IM 1.200.000 U Dosis única
  5. Clindamicina 20-30 mg/kg/día c/8h por 7 días Prevención: Si queremos evitar esta molesta inflamación, en primer lugar, deben evitarse los agentes que pueden lesionar la mucosa faríngea, tales como el alcohol, el tabaco o las comidas muy calientes. Para prevenir la faringitis, es también muy importante el control adecuado de las enfermedades que pueden favorecer su aparición, como la diabetes mellitus, o las dislipemias. Se debe limitar el contacto con las secreciones faríngeas mediante el uso de guantes por parte del dentista, lavado de manos, y evitando compartir tazas o utensilios para comer con personas enfermas.

Shigelosis

La shigelosis, también llamada disentería bacilar, es una infección causada por bacterias del género Shigella que contiene cuatro subgrupos con diferente capacidad patogénica.

Etiología: Shigella es una bacteria altamente enteroinvasiva; su hábitat es el colon y el

principal reservorio es el humano, aunque se la ha aislado de primates superiores. Se transmite a través del contacto directo o indirecto de agua y alimentos contaminados con materia fecal de personas infectadas. El género Shigella está formado por bacilos Gram negativos inmóviles, anaerobios facultativos no esporulados, pertenecientes a la familia Enterobacteriaceae.

Patogenia: Las especies de Shigella son muy sensibles a fluctuaciones de temperatura y a

condiciones ambientales desfavorables. Sin embargo, son tolerantes a pH bajos, por lo que unas pocas bacterias pueden soportar la acidez del estómago y luego colonizar el tracto digestivo. Esta facultad, sumada a que son infectivas a bajas dosis, contribuye a su patogenicidad. La patogenicidad de Shigella está asociada a su habilidad deinvadir y colonizar el epitelio intestinal humano mediante factores de virulencia (como IpaB e IpaC). Forma poros a través de la membrana de las células del epitelio intestinal, permitiendo la penetración de la bacteria al citoplasma del enterocito. Luego se multiplican e infectan células adyacentes a través de protrusiones, sin tomar contacto con el medio extracelular, destruyendo las células del huésped.

Sintomatologia: La infección por Shigella afecta a la porción distal del intestino delgado y al

intestino grueso. Se caracteriza por diarrea acompañada de fiebre, náuseas y a veces vómitos, cólicos y tenesmo (inflamación del intestino que causa sensación de necesidad de defecar, aunque los intestinos estén vacíos, acompañado de dolor cólico). En los casos característicos, las heces contienen sangre y moco (disentería), como consecuencia de la aparición de úlceras en la mucosa y microabscesos confluentes en las criptas del colon. Las convulsiones pueden ser una complicación importante en niños de corta edad.

Tratamiento:

 Tratamiento de sostén  Para pacientes muy graves o con alto riesgo, una fluoroquinolona, azitromicina o una cefalosporina de tercera generación Para los adultos, se pueden utilizar los siguientes regímenes de antibióticos:  Una fluoroquinolona (como ciprofloxacina 500 mg por vía oral cada 12 h durante 3 a 5 días)  Azitromicina 500 mg por vía oral el día 1 y luego 250 mg 1 vez al día durante 4 días.  2 g de ceftriaxona 1 por día por vía intravenosa durante 5 días. Prevención: La prevención implica el manejo, almacenamiento y preparación de los alimentos de forma adecuada, además de una buena higiene personal. El lavado de las manos es la medida más efectiva para prevenir la shigelosis. Evite el agua y los alimentos que puedan estar contaminados.

Gonorrea

 ceftriaxona en dosis de 250 mg por vía intramuscular (i.m.) mediante una sola dosis MÁS azitromicina en dosis de 1 g por vía oral mediante una sola dosis.  cefixima en dosis de 400 mg por vía oral mediante una dosis única MÁS azitromicina en dosis de 1 g por vía oral mediante una sola dosis. Con el tratamiento correcto, la infección gonorreica puede curarse por completo. Prevención: La gonorrea se puede evitar si se toman ciertas medidas de prevención, como lo pueden ser:  Abstenerse de contraer relaciones sexuales con parejas desconocidas.  Practicar la monogamia con una pareja quien se haya realizado pruebas con resultados negativos para las ETS.  Realizarse pruebas de ETS periódicamente.